大面積腦梗死如何合理使用甘露醇
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦梗死的患者使用甘露醇僅用于是治療大面積梗死,導(dǎo)致的嚴(yán)重腦水腫才引起顱內(nèi)壓的高壓 顱內(nèi)高壓,而非腦水腫本身,尤其當(dāng)血腦屏障破壞時(shí)長(zhǎng)期使用可造成逆向滲透壓梯度,反而加劇病灶側(cè)腦水腫使顱內(nèi)壓增高,甘露醇降顱壓效果全量和半量沒有明顯差異,全量更容易發(fā)生反跳 電解質(zhì)紊亂以及腎功能損傷,半量甘露醇使用后15分鐘再使用速尿,效果比較好 副作用比較小。
一般甘露醇是每四小時(shí)或到六小時(shí)使用一次,腦梗死預(yù)防第一個(gè)是血壓的調(diào)整,要保持血壓在平穩(wěn)狀態(tài),過度降壓可以誘發(fā)腦梗死的發(fā)生,高血壓的患者就因?yàn)檠獕旱目刂频眠^高或者過低,都容易再發(fā)腦梗,所以說要注意正確應(yīng)用降壓藥,在用藥過程中要堅(jiān)持定期地測(cè)量血壓,調(diào)節(jié)劑量,不可以自己隨便就加大劑量。
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- 大面積腦梗死如何合理使用甘露醇,神經(jīng)科的腦梗死發(fā)生以后,為了減少患者的癥狀,為了保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞,我們會(huì)通常使用甘露醇注射液,這期間我們要知道使用甘露醇是降低顱內(nèi)壓的,并不是降低神經(jīng)細(xì)胞的水腫,在這期間要注意要避免過量的使用甘露醇,否則可能破壞血腦屏障,而引起腦水腫的加劇,第二在我們的實(shí)踐過程當(dāng)中,大量的甘露醇和全量的甘露醇,臨床的效果差別并不是太大,那可能的療效作用基本上相同,全量的甘露醇,反而有可能引起顱內(nèi)壓的增高的反彈,再一個(gè)就是甘露醇本身可以避免腦水腫,可以減少自由基的形成,這方面的應(yīng)用,總的來(lái)說還是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)作用是有利的,還有一種就是用了甘露醇脫水的目的,在應(yīng)用的過程要注意給患者補(bǔ)液,不要脫水過多,造成身體體液的減少,引起其他器官的一些疾病的產(chǎn)生。
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1.一般是像小量的腦出血,尤其是外側(cè)型,無(wú)意識(shí)障礙的原則上可不用脫水劑;
2.較大的出血或大面積腦梗死,要把脫水劑和心腎功能同時(shí)考慮,一般提倡聯(lián)合用藥,并且縮短間隔,可以全量或半量交替使用,同時(shí)增加長(zhǎng)效脫水劑的使用;
3.有腎功能損害時(shí),可用甘露醇和速尿交替使用,以緩解甘露醇的腎毒性損害,如用甘露醇,在水腫的緩解期,應(yīng)提倡減量不減次,就是250給用一半,用125是這樣。
4.脫水劑一般不宜用長(zhǎng)時(shí)間用,容易引起血液的濃縮,不利于腦血管循環(huán)及代謝,還可能引起電解質(zhì)混亂;
5.實(shí)踐證明,舌質(zhì)是觀察機(jī)體和脫水劑的重要客觀指標(biāo),一般情況下,出現(xiàn)紅色而少津液,便及時(shí)停止用藥,配合中藥脫水劑不失為良策,一定要到正規(guī)醫(yī)院遵照醫(yī)囑來(lái)使用。
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