ERCP引流方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
ERCP引流方法有以下幾種:
1、鼻膽管引流,叫ENBD,就是將一根細(xì)細(xì)的塑料軟管通過(guò)十二指腸鏡插到膽管內(nèi),末端從鼻腔引出來(lái),適合膽管疾病的臨時(shí)性的過(guò)渡性的引流,如術(shù)前減黃、化膿性膽管炎、術(shù)后膽漏、膽道出血等,可以負(fù)壓吸引,并觀察膽汁流出的量和性狀,以決定后續(xù)治療的方案,同時(shí)還可以經(jīng)引流管灌注藥物,如抗生素、止血藥等,還可以作為術(shù)中定位膽總管的標(biāo)記;
2、塑料支架的置入,叫ERBD,是經(jīng)過(guò)十二指腸鏡在膽道內(nèi)放置塑料支架,進(jìn)行內(nèi)引流的方法,與經(jīng)皮肝穿刺引流叫PTCD,外科手術(shù)相比,ERBD具有并發(fā)癥少、不損傷肝臟、無(wú)膽汁丟失等優(yōu)點(diǎn),多根ERBD還可以用于膽道狹窄的擴(kuò)張治療;
3、金屬支架的置入,與塑料支架同屬膽道內(nèi)引流術(shù),只是利用的材料不同,金屬支架和塑料支架相比,口徑更大,完全擴(kuò)張后的直徑可達(dá)到10毫米左右,是塑料支架的數(shù)倍。另外金屬支架的材料光潔度又高,使細(xì)菌和膽泥不易粘附,不易發(fā)生阻塞和移位,所以它的通暢期也比塑料支架長(zhǎng)。
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首先應(yīng)該臥床休息,要求禁食24小時(shí),術(shù)后12小時(shí),或者大部分會(huì)囑咐次日的凌晨需要分別查患者的血、尿淀粉酶,如果淀粉酶正常,而且也沒(méi)有腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況,這時(shí)候才可以進(jìn)食。如果淀粉酶不正常,而且有一點(diǎn)其他的痛或者黃疸還加重的情況下,還是建議患者要進(jìn)食,并且臨床上做適當(dāng)?shù)奶幚?,如果正常的話還是囑咐患者要先從流食過(guò)渡到低脂流質(zhì),再到半流食。要盡量避免粗纖維食物的攝入,防止對(duì)術(shù)后的十二指腸乳頭的摩擦導(dǎo)致滲血,一周以后才可以再進(jìn)行普食。重癥可適當(dāng)延長(zhǎng)禁食和臥床的時(shí)間,同時(shí)要建立靜脈輸液通路,給予支持治療。
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1、常見(jiàn)的兒童反復(fù)發(fā)作性胰腺炎、胰腺分裂和環(huán)狀胰腺等患者;
2、膽源性胰腺炎,也就是由于膽道因素導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生的患者;
3、胰腺炎的治療周期中,患者出現(xiàn)了由于胰頭炎癥壓迫膽道引起的肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,進(jìn)而出現(xiàn)膽道梗阻,這時(shí)也可采用ERCP處理。
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