大肝癌的射頻消融有哪些注意事項

大肝癌是指直徑大于5厘米的腫瘤，對于大肝癌進行射頻消融治療，易發(fā)生殘留和復(fù)發(fā)，治療效果因此受到影響。重視較大肝癌腫瘤的治療策略可提高滅活效果，通過數(shù)學(xué)模型計算或計算機模擬計算，覆蓋球體腫瘤所需要的消融灶數(shù)，并設(shè)定相應(yīng)定位模式及消融程序，作為覆蓋滅活較大腫瘤規(guī)范的治療方案，用以指導(dǎo)較大腫瘤的消融治療可獲得較好的臨床效果。對外形不規(guī)則、邊緣不清晰的腫瘤應(yīng)擴大消融范圍，條件允許時應(yīng)達腫瘤１個厘米以上的邊界，較大腫瘤消融治療后應(yīng)重視即刻超聲造影或增強CT、 MRI的評價，以發(fā)現(xiàn)殘留活性區(qū)域，并給予及時補充治療。
射頻消融治療前也可以應(yīng)用肝動脈化療栓塞術(shù)，兩周后進行射頻消融治療，采用多點疊加適形消融治療，根據(jù)腫瘤的情況并結(jié)合患者的肝功能及體能狀況制定治療方案，可單次也可分次進行消融治療，在實際治療中也需結(jié)合腫瘤的類型、形狀和邊界等生物學(xué)行為及患者的肝臟儲備等進行適當(dāng)調(diào)整。對射頻消融治療滅活困難又難以手術(shù)切除較大腫瘤，可采取術(shù)中射頻消融，既安全又可以達到有效滅活腫瘤。