肝癌局部消融治療方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
目前肝癌局部消融治療的方法有很多,包括射頻消融、微波消融、冷凍消融、激光消融、高能聚焦超聲、不可逆電穿孔、化學消融等。
射頻消融是全世界最常用的熱消融模式,并且目前被認為是用于早期肝癌患者,除手術(shù)外的最佳治療方式。微波消融其原理是組織中的水分子、蛋白質(zhì)分子等極性分子在微波電場作用下激烈振動,微波電極中的快速方向電流變化導(dǎo)致周圍的水偶極振動,導(dǎo)致熱能導(dǎo)致細胞凝固性壞死。冷凍消融其依賴于冷結(jié)溫度來誘導(dǎo)腫瘤細胞死亡,是最早的局部燒蝕技術(shù),用于良性腫瘤或惡性腫瘤。激光消融通過光纖適用器,以激光作為能量源,將光能轉(zhuǎn)化為熱能,誘導(dǎo)腫瘤組織蛋白變性,引起腫瘤壞死,是作為早期非手術(shù)小肝癌患者的局部消融方法之一。高能聚焦超聲利用超聲具有波方向性、組織穿透性和可聚焦性的特征,將超聲波聚焦于作用靶區(qū),形成一高能聚焦密度區(qū),誘導(dǎo)腫瘤組織發(fā)生。不可逆凝固性壞死,不可逆電穿孔是目前最新興的經(jīng)皮消融技術(shù),其作用高頻電流脈沖,造成細胞膜完整性不可逆壞死,誘導(dǎo)細胞凋亡,從而導(dǎo)致腫瘤死亡?;瘜W消融術(shù)是在影像技術(shù)監(jiān)視下經(jīng)皮穿刺腫瘤,直接將化學消融劑注入腫瘤內(nèi),造成蛋白質(zhì)凝固,導(dǎo)致腫瘤組織壞死。
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1、腫瘤的大小,研究表明射頻消融治療直徑小于3厘米的原發(fā)性肝癌滅活率可達93%-100%;3到5厘米腫瘤完全滅活率在71%到95%;對于直徑大于2厘米的腫瘤早期復(fù)發(fā)率較小于2厘米者高,若腫瘤直徑大需反復(fù)熱凝,各損毀區(qū)間可能會殘留盲區(qū)使消融不徹底,出現(xiàn)局部復(fù)發(fā),大的腫瘤一般邊界不規(guī)則,不能被一次性完全消融,且易有微轉(zhuǎn)移、形成衛(wèi)星灶,這給治愈帶來難度,需要更大的安全邊界以保證衛(wèi)星灶也被完全消融,也就是在臨床上通常說的要有一定的安全帶范圍。對于原發(fā)性肝癌的安全帶大于5個毫米最為佳,據(jù)文獻報道射頻消融的安全邊界在5個-10個毫米;
2、腫瘤位置,腫瘤位置也是影響腫瘤進展及復(fù)發(fā)的主要原因,研究發(fā)現(xiàn)危險部位腫瘤術(shù)后進展率明顯高于遠離者,且多因素分析顯示其為影響腫瘤局部進展的獨立危險因素;
3、肝功能分級,目前沒有關(guān)于肝功能分級對腫瘤消融局部進展的,文獻報道,但研究有表明ChildA級患者3年生存率優(yōu)于ChildB級患者,因此在消融治療后應(yīng)積極進行內(nèi)科治療,延緩肝功能損害。
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消融方法又分為熱消融、冷消融和化學消融,熱消融是指在消融針的針尖,局部產(chǎn)能達到90度的高溫,類似于在人體體內(nèi)裝了一個小型的微波爐,將腫瘤燒灼刺激壞死。
冷消融是指在針尖釋放氬氦氣體,在針尖達到-196度的低溫,使腫瘤細胞內(nèi)的水分結(jié)晶,然后再復(fù)溫導(dǎo)致腫瘤的壞死。
化學消融是指在通過穿刺針向腫瘤局部注入一些無水酒精等化學藥物,使腫瘤達到壞死的目的。
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