胃腸道間質(zhì)瘤容易與哪些疾病相混淆
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
胃腸道間質(zhì)瘤容易與以下疾病相混淆:
1、胃癌,胃癌是來源于胃上皮的一種惡性腫瘤,胃癌的愈后遠不如胃腸道間質(zhì)瘤,它來源于胃的黏膜,而胃腸道間質(zhì)瘤來源于胃的間葉組織,胃癌的臨床表現(xiàn)是比較特殊,首先會表現(xiàn)上腹痛,有的病人表現(xiàn)為饑餓痛,還有病人表現(xiàn)為出血的癥狀;
2、結(jié)直腸癌有時會表現(xiàn)腹部的包塊、便血、里急后重感、貧血、消瘦、體重減輕,也需要和結(jié)直腸的胃腸道間質(zhì)瘤相鑒別;
3、還有一種病叫胃腸道平滑肌瘤,現(xiàn)在診斷比較少,但文獻還是有報道,它和胃腸道間質(zhì)瘤還是有不同,在病理科可以區(qū)分胃腸道的平滑肌肉瘤,是一種比較少見的腫瘤,它和腸道間質(zhì)瘤的表現(xiàn)主要也在分子病理方面不同。
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什么是胃腸道間質(zhì)瘤
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- 人們對胃腸道間質(zhì)瘤的認識相對是比較晚的,大概在上個世紀80年代90年代以后。在認識這個腫瘤之前,多數(shù)的胃腸道間質(zhì)瘤被診斷成各種各樣的腫瘤,比如平滑肌瘤,神經(jīng)鞘瘤等等。這個腫瘤細胞多數(shù)呈梭形的,少數(shù)的呈上皮樣的。形態(tài)上看跟平滑肌瘤,神經(jīng)鞘瘤都比較像。所以對腫瘤認識之前就常常診斷出平滑肌瘤,神經(jīng)鞘瘤等。特征性的免疫組化是表達CD117,DOG-1以及CD34。在診斷胃腸道間質(zhì)瘤之后,病理醫(yī)生會通過腫瘤的大小,發(fā)病的部位以及和分類上的多少將胃腸道間質(zhì)瘤的危險程度分為極低、低、中等、高4個等級。不同等級的危險程度的間質(zhì)臨床治療的策略是不同的。在診斷胃腸道間質(zhì)瘤之后,一般認為沒有純粹良性的胃腸道間質(zhì)瘤,至少是一個極低惡性程度的腫瘤。
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徐恩偉
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是胃腸道間質(zhì)瘤
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- 胃腸道間質(zhì)瘤是來源于胃腸道間葉組織的實體腫瘤,是胃腸道最常見的間葉性腫瘤。胃腸道間質(zhì)瘤可以追溯到1983年,美國的病理學家研究了28例萎縮性細胞腫瘤,首次提出了胃腸道間質(zhì)瘤概念,1998年日本學者研究發(fā)現(xiàn)此類腫瘤可能來源于cajal細胞的c-kit基因的功能性突變,以及代表的CD117的表達,是這類腫瘤的特征,2003年美國學者研究了CD117陰性的患者,也就是c-kit的基因表達陰性的患者,發(fā)現(xiàn)了PDGFR的表達,至此,開始了胃腸道間質(zhì)瘤標準化診療時代的開始,胃腸道間質(zhì)瘤及技術(shù)可以分為胃的胃腸道間質(zhì)瘤,小腸的胃腸道間質(zhì)瘤,結(jié)腸的胃腸道間質(zhì)瘤,直腸的胃腸道間質(zhì)瘤,以及非胃腸道的胃腸道間質(zhì)瘤。
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呂鵬飛
山西省腫瘤醫(yī)院
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如何預防胃腸道間質(zhì)瘤
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- 胃腸道間質(zhì)瘤的預防如下:
胃腸間質(zhì)瘤的發(fā)生主要是由于編碼與癌基因的絡(luò)氨酸激酶受體的c-kit的基因和PDGFR基因突變導致的,其中c-kit的基因突變占的比率在80%-85%,PDGFR突變占10%-15%。
非基因突變導致的胃腸間質(zhì)瘤,可能是由于琥珀酸脫氫酶缺失,人們多關(guān)心的吸煙、酗酒、長期熬夜、飲食不規(guī)律也可能導致胃腸間質(zhì)瘤發(fā)生。這些不良的生活習慣沒有研究表明會導致腫瘤的發(fā)生,但是這些不良的生活習慣,比如吸煙、酗酒、長期熬夜、飲食不規(guī)律等也可能會導致基因突變,最終導致腫瘤的發(fā)生,胃腸間質(zhì)瘤的發(fā)生。建議大家避免不良的生活習慣,吸煙、酗酒、長期熬夜和飲食不規(guī)律,養(yǎng)成一個好的健康向上的生活習慣。
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呂鵬飛
山西省腫瘤醫(yī)院
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胃腸道間質(zhì)瘤可以預防嗎
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- 胃腸道間質(zhì)瘤主要產(chǎn)生的因素,是一些基因變異所引發(fā)的,預防治療手段沒有明顯的干預措施,更多的需要大家規(guī)律飲食,注意清潔飲食,少吃一些隔夜或者腐壞的食物,對于預防胃腸道疾病,都會有很大的幫助,上面的這些措施呢,并不是胃腸道間質(zhì)瘤,所獨有的預防措施,在臨床中還需要患者,進行早期的體檢或者早期發(fā)現(xiàn)。
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李榮振
鄭州人民醫(yī)院
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胃腸道間質(zhì)瘤會引起哪些并發(fā)癥
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- 胃腸道間質(zhì)瘤會引起以下并發(fā)癥:
1、胃腸間質(zhì)瘤因其大小以及生長部位的不同導致的并發(fā)癥也有所不同,比如在胃賁門部的胃腸間質(zhì)瘤可能會出現(xiàn)吞咽困難、吞咽不適的感覺;
2、如果出現(xiàn)了腹部包塊、腹部疼痛、排便困難、沒有排氣,有可能是胃腸間質(zhì)瘤比較晚或小腸的胃腸間質(zhì)瘤導致的腸梗阻的癥狀;
3、還有部分患者因為胃腸間質(zhì)瘤長大而出血壞死、穿孔,而引起胃腸道急性穿孔的臨床表現(xiàn),會出現(xiàn)彌漫性的腹膜液,這類患者要及時就診,積極的處置,出血是胃腸間質(zhì)瘤最常見的并發(fā)癥,有些患者會出現(xiàn)非常重度的貧血;
4、還有部分胃腸間質(zhì)瘤會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,會逐漸右上腹不適,甚至肝功能減退,黃疸的癥狀,如果患者出現(xiàn)不明原因的貧血和腹痛,用普通疾病無法解釋的時候,要及時的就診,找專業(yè)的胃腸間質(zhì)瘤外科大夫進行檢查,以免延誤病情。
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呂鵬飛
山西省腫瘤醫(yī)院
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胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)原則是什么
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- 胃腸道間質(zhì)瘤的手術(shù)應(yīng)遵循以下原則:
1、手術(shù)的時候要保證腫瘤的完整切除,手術(shù)的切緣距離腫瘤要達到至少1-2cm,這樣才能保證腫瘤的完整切除,保證切緣的陰性;
2、腫瘤的手術(shù)非擴大化的原則,大量的研究發(fā)現(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤的淋巴轉(zhuǎn)移率非常低,小于2%,所以胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)沒有必要淋巴結(jié)清掃;
3、無瘤原則和無破裂原則,防止腫瘤的播散,根據(jù)NIH指南指出一旦術(shù)中腫瘤破裂,它的分級就歸到高度復發(fā)風險,會給患者帶來巨大的痛苦,也增加胃腸道間質(zhì)瘤復發(fā)的風險,所以在手術(shù)的過程中,建議一些大于10cm的腫瘤,要盡量保證切緣干凈,腫瘤不破裂。
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呂鵬飛
山西省腫瘤醫(yī)院