腦血管動靜脈畸形應如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一旦確診腦動靜脈畸形,而且有明顯的癥狀的腦動靜脈畸形,一般會選擇以下三種方式:1、開顱切除;2、介入栓塞。3、放射治療。
具體選擇哪種方式治療要根據(jù)病人的不同情況而定,開顱切除一般來講是通過開顱手術(shù)的方式,顯微操作,然后把畸形巢的供血動脈和引流靜脈全部阻斷之后,把畸形巢切除掉。介入栓塞也是根據(jù)它的供血動脈,把它的畸形巢全部栓掉,從而導致供血動脈無法供血,這樣的情況下就不會發(fā)生畸形團的再次破裂。對于位置比較深的,無論是開顱手術(shù)或介入栓塞都不容易達到的部位,這種動靜脈畸形可能會選擇放射治療的方式,用伽馬刀進行立體定向放射,這樣的情況下也可以在長期的隨訪中發(fā)現(xiàn)動靜脈畸形得到治愈。
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動靜脈畸形會發(fā)生在腦子的各個部位,當然發(fā)生在功能區(qū)的,或者說比較大的,甚至是有深部靜脈回流的這種動靜脈畸形,臨床上評估它為高級別的動靜脈畸形,這種動靜脈畸形,從治療上來講是比較復雜的,從預后上來講是比較差的,但是如果發(fā)生在非功能區(qū)又比較小,而且沒有深部靜脈回流的這種動靜脈畸形,處理起來是相對安全的,而且也是治愈率比較高的。
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山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
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腦動靜脈畸形有什么表現(xiàn)
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如何確診腦血管畸形
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- 目前診斷血管畸形有多種方法,除了醫(yī)生進行詳細的體格檢查,還需要通過一些輔助檢查進行確診。
一般來說,頭顱CT(或加上血管成像CTA)主要用于判斷是否有出血,也能看到比較大的血管畸形病變本身,但很有限;頭顱磁共振(MRI或加上血管成像MRA)檢查不僅能夠判斷是否有出血,還能夠看到絕大多數(shù)的血管畸形病變本身,可以看到上述四種病變的大小、部位、是否有較大的引流血管等。
對于海綿狀血管瘤、毛細血管擴張癥和靜脈發(fā)育異常都是最終的輔助檢查手段,但磁共振可能無法看到較小的動靜脈畸形,還需要通過動脈插管腦血管造影(DSA)進行明確,而在動靜脈畸形進行治療前,一般都需要進行腦血管造影,可以更加清晰、直觀、動態(tài)地了解畸形的形態(tài)和血流動力學情況,能夠看到是否伴有動脈瘤、是否有粗大的動靜脈瘺等容易導致畸形出血的危險因素,無論對血管內(nèi)介入栓塞、開顱切除、立體定向放射外科(伽馬刀、X刀、射波刀等)都是至關重要的。
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徐州礦務集團總醫(yī)院
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徐躍嶠
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院