胃旁路手術(shù)為什么被稱為金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
目前的外科手術(shù)是以袖狀胃切除和胃旁路手術(shù)為主,與袖狀胃手術(shù)相比,胃旁路手術(shù)除了把胃縮小,控制患者的飲食食物之外,還把小腸縮短減少了食物的吸收。同時(shí)它通過改道以后,使得消化道激素的分泌改變以及腸道菌群也發(fā)生了改變,減重以及防止復(fù)胖和降糖的效果是優(yōu)于袖狀胃手術(shù)的。大數(shù)據(jù)研究表明,超過五年的隨訪中胃旁路手術(shù)的減重降糖的效果,優(yōu)于袖狀胃切出,正是因?yàn)檫@樣,胃旁路手術(shù)被稱為金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。
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什么是胃旁路手術(shù)
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- 胃旁路手術(shù)通過消化道改道之后,食物直接從小胃進(jìn)入到空腸,它實(shí)際上是兼顧減少攝入和吸收的一個(gè)混合性的術(shù)式,這個(gè)手術(shù)它相對(duì)下比較復(fù)雜,手術(shù)時(shí)間會(huì)長一些,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是高于縮胃手術(shù)的,但是遠(yuǎn)期的獲益超過縮胃手術(shù)?,F(xiàn)在越來越多臨床數(shù)據(jù)表明,縮胃手術(shù)的減重和降糖的效果從遠(yuǎn)期而言,只有胃旁路手術(shù)的80%左右,所以對(duì)于很多病人,我們比較推薦或更傾向于胃旁路手術(shù)。它的缺點(diǎn)就是會(huì)引起某些維生素和微量元素吸收減少,所以手術(shù)之后,對(duì)這些維生素的補(bǔ)充要求更高一些。
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戴曉江
廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院
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胃旁路手術(shù)安全嗎
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- 胃旁路手術(shù)安全。胃旁路手術(shù)是通過腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù),在腹壁切4個(gè)小孔,在腹腔鏡電視屏幕下來完成。手術(shù)的切口小、手術(shù)時(shí)間短、出血少、創(chuàng)傷非常的小、手術(shù)后恢復(fù)也很快,手術(shù)當(dāng)天患者就可以飲用少量的水,并且可以下床活動(dòng),5天就可以出院。往往好多病人在沒有出院的時(shí)候,血糖已經(jīng)恢復(fù)正常了。但是任何一個(gè)手術(shù)都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn),胃旁路也不例外。有文獻(xiàn)報(bào)道,胃旁路手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是低于闌尾切除的,所以胃旁路手術(shù)不僅安全,而且可以達(dá)到降糖效果。
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吳良平
廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院
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胃旁路手術(shù)減肥是什么
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- 旁路手術(shù)也叫胃繞道手術(shù),就是把胃從上面給截?cái)?,然后變成一個(gè)30ml-50ml的小胃囊,再把空腸截?cái)?,把截?cái)嗟目漳c和上面胃小囊進(jìn)行吻合,然后下邊進(jìn)行吻合,這樣就繞過了大約兩米的小腸,這種是一個(gè)很好的減重和治療糖尿病的手段。
但是現(xiàn)在通過整個(gè)手術(shù)的演變,還有臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),目前證實(shí)還是一種比較有效的方法,特別治療BMI指數(shù)不是非常大的這種糖尿病,效果很好。
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孟凡強(qiáng)
中日友好醫(yī)院
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胃旁路手術(shù)如何進(jìn)行
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- 胃旁路手術(shù)是改變患者腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能的手術(shù)。
胃旁路手術(shù)是將患者的胃和腸道結(jié)構(gòu)做出改變,吃下去的食物不在九曲回腸里兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),而改變腸道結(jié)構(gòu),關(guān)閉大部分胃功能,減少胃的空間和小腸的長度,減少食量的同時(shí)通過“抄近道”來減少食物被吸收的機(jī)率,通過腹腔鏡下操作一方面通過在胃上部建小胃囊,限制食物攝入量,另一方面通過遠(yuǎn)端的空腸和小胃囊吻合,使食物繞過胃的大部、十二指腸和近端空腸,極大的控制食物攝入和吸收,利用手術(shù)將胃分為上下兩個(gè)部分,小部分的胃只有正常胃容積的1/6-1/10,食物的吸收也會(huì)減少,消化途徑也會(huì)改變,胃排空的速度也因此變慢,減少攝入的同時(shí)吸收功能也下降,可以達(dá)到減肥和治療糖尿病的效果。
胃旁路手術(shù)主要用于肥胖人群和糖尿病人群,胃旁路手術(shù)不是所有的人群都適合,患者為2型糖尿病,病程小于15年肥胖嚴(yán)重的,影響到心血管功能或誘發(fā)其他的疾病,這些屬于做胃旁路手術(shù)的手術(shù)指征,日常生活中也需要注意對(duì)胃部的護(hù)理、清淡飲食、避免暴飲暴食,以免出現(xiàn)胃的不適。
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朱小林
上海虹橋醫(yī)院
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胃旁路手術(shù)的優(yōu)勢
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- 胃旁路手術(shù)的優(yōu)勢如下:
一、胃旁路手術(shù)治療2型糖尿病治愈率較高,可達(dá)85%左右的2型糖尿病患者,術(shù)后會(huì)逐步恢復(fù)正常、血糖正常、糖化血紅蛋白正常,可以擺脫用藥。
二、胃旁路治療2型糖尿病的同時(shí),也治療其它并發(fā)癥,對(duì)于糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥的,如手足麻木、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、尿蛋白異常等并發(fā)癥,得到不同程度的緩解。
三、減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),一次手術(shù)住院的費(fèi)用可能感覺增加了,但據(jù)調(diào)查患病5年以上的傳統(tǒng)治療花費(fèi)更高,而只需花一次手術(shù)的費(fèi)用,大部分患者都能擺脫藥物,血糖長期保持正常,并阻斷或緩解并發(fā)癥,從長期來看,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)反而減輕;
四、胃旁路術(shù)手術(shù)能改善內(nèi)分泌,術(shù)后可改善多囊卵巢綜合癥等內(nèi)分泌紊亂情況。
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朱小林
上海虹橋醫(yī)院
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胃旁路手術(shù)的特點(diǎn)
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- 胃旁路手術(shù)主要有以下特點(diǎn):
一、從根源上解決腸胃吸收過度的問題;
二、優(yōu)化腸道結(jié)構(gòu),更合理地分布營養(yǎng)攝取途徑;
三、改善整體的消化系統(tǒng),避免營養(yǎng)不良等并發(fā)癥;
四、增大近端胃容積至胃總?cè)莘e的30%;
五、增加胃腸道有效吸收面積,設(shè)計(jì)個(gè)性化小腸營養(yǎng)袢的長度;
六、兼顧改善胰島功能和避免營養(yǎng)不良等并發(fā)癥;適應(yīng)人群是BMI大于等于28的肥胖患者,不單可使肥胖病人獲得顯著而持久的體重下降,且能改善或解決并發(fā)癥,糾正肥胖患者的糖代謝紊亂,對(duì)心血管疾病、高血壓、女性不孕、性功能障礙、脂肪肝等謝代性疾病也有很好的效果。
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朱小林
上海虹橋醫(yī)院