首頁(yè) > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
間接血管旁路手術(shù)治療煙霧病的優(yōu)缺點(diǎn)：對(duì)于間接型的血管重建手術(shù)來(lái)講，它的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)的方式比較簡(jiǎn)單，很容易被廣大的醫(yī)生所掌握，能夠造福更多的患者。另外一方面，它能夠調(diào)用身體多方面的因素，采取多因素的方式貼敷在腦表面，腦表面就會(huì)產(chǎn)生一些缺氧因子促使這種血管腦組織的血流重建，這是它的一個(gè)明顯的優(yōu)點(diǎn)。它也有一定的缺點(diǎn)，主要表現(xiàn)為它不能立即改善腦組織的血供。
間接血管旁路手術(shù)治療煙霧病的優(yōu)缺點(diǎn)：對(duì)于間接型的血管重建手術(shù)來(lái)講，它的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)的方式比較簡(jiǎn)單，很容易被廣大的醫(yī)生所掌握，能夠造福更多的患者。另外一方面，它能夠調(diào)用身體多方面的因素，采取多因素的方式貼敷在腦表面，腦表面就會(huì)產(chǎn)生一些缺氧因子促使這種血管腦組織的血流重建，這是它的一個(gè)明顯的優(yōu)點(diǎn)。它也有一定的缺點(diǎn)，主要表現(xiàn)為它不能立即改善腦組織的血供。
聯(lián)合血管旁路手術(shù)治療煙霧病的優(yōu)勢(shì)：煙霧病的治療，目前還是以兩種辦法為主，包括一個(gè)是內(nèi)科治療，采取的多半是抗血小板藥物，及降脂的藥物。比如說(shuō)阿司匹林跟立普妥來(lái)治療，那么我們的外科治療方法也包括兩類，一種是直接性的腦血管的重建，就是將大腦中動(dòng)脈跟顳淺動(dòng)脈的分支，進(jìn)行一個(gè)吻合，還有一種就是，間接性的血管重建，利用我們頭皮一些肌肉的血供一模血供，以及顳淺動(dòng)脈這些血供，進(jìn)行一個(gè)間接地貼敷，貼敷以后，這些貼敷的組織，在缺血的腦組織的刺激下，它可以慢慢的生長(zhǎng)進(jìn)，我們的大腦皮層，對(duì)大腦皮層進(jìn)行一個(gè)持久穩(wěn)定的血供改善聯(lián)合的血管旁路手術(shù)。就是近年來(lái)，我們用的最多的一種辦法，是將直接血管吻合跟間接血管吻合聯(lián)合起來(lái)，就在一個(gè)切口內(nèi)，既做一個(gè)大腦中動(dòng)脈顳血?jiǎng)用}的吻合，又做顳極硬膜跟顳淺動(dòng)脈的一個(gè)貼敷。
直接血管旁路手術(shù)治療煙霧病的優(yōu)點(diǎn)：直接血管重建旁路手術(shù)，就是指將頭皮的血管顳淺動(dòng)脈的一個(gè)分支，分離出來(lái)。然后再把它跟大腦中動(dòng)脈一個(gè)小分支進(jìn)行一個(gè)吻合，這種吻合方式，就可以即刻改善腦組織的血供，改善腦組織的供氧。它的優(yōu)點(diǎn)顯而易見，尤其是對(duì)于供體跟受體都很明確的病人，他的腦血流的改善是即刻的。
煙霧病的手術(shù)效果如何，煙霧病這種疾病，目前在進(jìn)行藥物治療方面，沒有特定的藥物，沒有任何藥物可以，阻止煙霧病的病程向前發(fā)展，所以我們所做的控制血壓，控制血糖，控制血脂，良好的生活習(xí)慣等等，這些可以減少煙霧病的發(fā)病，但并不能阻止煙霧病病程的進(jìn)展，所以目前手術(shù)治療是煙霧病唯一的有效的治療方法，但是手術(shù)治療它的效果又不是百分之百，并不是說(shuō)做了搭橋手術(shù)，手術(shù)也很成功，病人就終身不再發(fā)病，煙霧病的手術(shù)效果，總體的是有效率大概70%到80%，根據(jù)文獻(xiàn)的報(bào)道，煙霧病如果不進(jìn)行手術(shù)治療，五年再出血的發(fā)生率，在30%以下，如果接近30%以上，如果進(jìn)行了血管重建術(shù)，那么它腦出血的發(fā)生率可以降到10%以下，也就是說(shuō)搭橋手術(shù)可以避免大概三分之二的患者不再發(fā)病，但是手術(shù)并不是一種根除性的治療，也就是煙霧病雖然做了手術(shù)，仍然有再出血，或者梗死發(fā)生的這種風(fēng)險(xiǎn)，所以盡管手術(shù)很成功，煙霧病的患者還是要注意，保持良好的生活習(xí)慣，控制一些慢性疾病，如果有什么不適，盡快到醫(yī)院就診。
如何做煙霧病的搭橋手術(shù)：煙霧病的搭橋手術(shù)，就是將頭皮上顳淺動(dòng)脈的分支，在高倍顯微放大鏡的指引下將它分離出來(lái)，再將分支穿過(guò)顱骨，與顱內(nèi)的腦血管大腦中動(dòng)脈的一個(gè)分支吻合，我們采取端側(cè)吻合，就是將顳淺動(dòng)脈的一個(gè)端吻合在大腦中動(dòng)脈的一個(gè)側(cè)壁上，搭橋過(guò)后可以看到腦血管已經(jīng)通過(guò)我們頭皮的顳淺動(dòng)脈，迅速的彌散到整個(gè)腦組織的灌注，所以腦組織就會(huì)明顯改善。
煙霧病的手術(shù)治療方法很多，在上世紀(jì)五六十年代開始摸索，目前有間接血管搭橋手術(shù)和直接血管搭橋手術(shù)。間接搭橋包括血管、骨膜、硬膜翻轉(zhuǎn)以及肌肉等等，都屬于間接血管搭橋手術(shù)。直接搭橋手術(shù)是直接把顱外系統(tǒng)的肌肉上的顳淺動(dòng)脈接到大腦中動(dòng)脈，直接搭橋和間接搭橋聯(lián)合起來(lái)叫做聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。
