怎樣預防術后膽管結石復發(fā)
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
膽管結石和膽囊結石有區(qū)別,膽囊和膽道是連在一起的,是一個整體的結構,有膽管結石的病人往往都有膽囊結石,光處理完膽管結石是不夠的,要把膽囊內的結石一起處理掉,因為如果你不處理掉膽囊內的結石,它會排到膽管會再次形成膽管結石,所以合并膽囊結石的膽管結石,要求把膽囊內的病狀也要盡快的處理掉,防止復發(fā)。
出院以后的飲食、體育鍛煉,包括這些藥物的控制情況也是很有講究的,這部分病人要求他肯定是要忌嘴了,不吃高脂肪高膽固醇油膩的食物,多吃新鮮的水果蔬菜,服用含有高蛋白,優(yōu)質蛋白和高維生素的食物并且配合運動,配合鍛煉來減少膽道結石的產生,同時要求他們服用一些利膽的藥物來改善本身膽炎結構情況,來減少結石的復發(fā)。
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什么是膽管結石
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劉潤田
河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
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膽管結石吃什么藥
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- 膽管結石主要是膽色素結石,目前沒有太好的治療藥物,手術仍然是治療膽管結石的主要手段,但是部分藥物可以起到緩解膽管結石癥狀的作用,如一些中成藥、中藥、或消炎利膽藥,服用后可緩解膽道結石所引起的癥狀。研究發(fā)現,熊去氧膽酸和?;切苋パ跄懰峥梢愿纳颇懼某煞?,從而對膽道結石有一定預防和治療作用,但是如果膽道結石的癥狀比較重,建議去醫(yī)院接受正規(guī)的治療,根據病情需要決定是否采取手術的方式來治療結石,膽管結石,不管是肝內膽管結石還是肝外膽管結石,藥物治療是沒有什么效果的,藥物治療對于膽管結石的療效是不好的,最主要的治療方法還是通過手術來進行治療,對于肝內膽管結石,如果患者平時沒有不適的癥狀,結石的體積還是比較小的,可以暫時不用治療,當然患者在病情觀察的過程中間出現典型的癥狀或者出現感染癥象,仍然建議手術治療。
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蔡立峰
中南大學湘雅三醫(yī)院
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膽管結石如何診斷
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- 膽管結石可以從癥狀、體征以及影像學檢查進行診斷。
1、癥狀,膽管結石發(fā)病年齡主要在30-50歲,患者多表現為上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛,有的病人疼痛不明顯,而寒戰(zhàn)高熱非常厲害,呈周期發(fā)作,還可有長期的膽道病史或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史?;紓雀螀^(qū)及下胸部有經常性疼痛不適,常放射至背、肩部,一側肝管梗阻時,可無黃疸或黃疸很輕。合并有重癥膽管炎時,全身情況比較嚴重,且急性發(fā)作后恢復較慢。
2、體征,肝區(qū)壓痛和叩痛明顯,肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛,全身狀況受影響明顯,90%病人有低蛋白血癥,1/3患者有明顯貧血,病程晚期有肝脾腫大及門脈高壓表現。
3、影像學檢查,B超檢查可發(fā)現膽管內結石及膽管擴張影像,PTC及ERCP可提供結石的部位、數量、大小以及膽管梗阻的部位和程度。
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蔡立峰
中南大學湘雅三醫(yī)院
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如何處理膽管結石
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- 膽管結石分兩種;一種膽管結石叫肝內膽管結石,大多數的肝內膽管結石不需要去處理,只要觀察它的變化就行了,除非肝內膽管結石所支配的肝葉存在萎縮,或者說是反復的感染,這時候才要去處理;另外一種叫膽總管結石,或者說是肝總管,就是說膽總管在肝內的一段結石,我們必須要馬上去處理,,因為這里有高速公路,而且堵在這里會引起上面的膽汁,堵在這里可能還會引起胰腺,目前來說,我們可以通過微創(chuàng)的方法去處理,可能像胃鏡一樣,這根鏡是一個測試鏡,就正常情況下,這個胃鏡前面有攝像頭,但這個鏡子是在側面有攝像頭,因為我這樣鏡子過去之后,可以通過這里側面的鏡子,就直接可以看到乳頭,看到這個地方可以進去了之后,針對這個口子進行定點切開,切開了之后,可以把伸到這個里面去,把這里的石頭給它掏掉,那么從而解除這個地方的梗阻。
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楊晶
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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呂偉
火箭軍總醫(yī)院
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王林恒
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院