原發(fā)性肝癌的診療路線圖
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
原發(fā)性肝癌診療路線圖如下：有高危因素的患者，如慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、脂肪性肝炎等，需要定期復(fù)查彩超及病毒DNA，一般是3-6月一次。如彩超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，可進(jìn)一步行平掃及增強(qiáng)CT檢查或者上腹部核磁平掃加增強(qiáng)。典型臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈晚期病灶明顯強(qiáng)化、門(mén)脈期或者延遲期強(qiáng)化下降，呈典型原發(fā)性肝癌表現(xiàn)，伴有甲胎蛋白明顯增高，可行肝臟穿刺活檢，明確病理類型。
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原發(fā)性肝癌如何治療
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- 原發(fā)性肝癌的治療措施：一，手術(shù)治療，手術(shù)是治療肝癌的首選也是最有效的方法，對(duì)不能切除的肝癌可根據(jù)具體情況采用術(shù)中肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融、冷凍等局部微創(chuàng)治療；二，化學(xué)藥物治療；三，放射治療；四，生物治療、免疫治療；五，中醫(yī)藥治療，中醫(yī)藥治療采用辨證施治、攻補(bǔ)兼施、扶正祛邪的方法，常與其他的療法配合使用以提高機(jī)體的抗病力改善全身的狀況和癥狀，減輕化療、放療等不良反應(yīng)；六，靶向治療，原發(fā)性肝細(xì)胞癌根據(jù)它的病理可以采用靶向治療，目前所常用的藥物是索拉非尼、侖伐替尼，大數(shù)據(jù)觀察靶向治療肝癌的有效率比放療、化療的有效率有所提高，再加上中醫(yī)藥治療它的五年生存期能達(dá)到20-30%。
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什么是原發(fā)性肝癌
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- 原發(fā)性肝癌指原發(fā)于肝臟上皮組織的惡性腫瘤，分為HCC，就是肝細(xì)胞肝癌，膽管細(xì)胞肝癌和混合細(xì)胞肝癌。引起HCC最常見(jiàn)的因素就是與HBV、HCV的感染，還有和肝硬變、黃曲霉素有關(guān)，所以一般的原發(fā)性肝癌是指HCC。而醫(yī)學(xué)上的原發(fā)性肝癌指生長(zhǎng)于肝臟上皮組織的惡性腫瘤。
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原發(fā)性肝癌的合并癥？
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- 1、HBV和HCV的感染引起慢性肝炎。2、乙肝或丙肝病毒的感染，引起肝功能的改變、肝硬變，在肝硬變的基礎(chǔ)上形成肝癌。3、慢性肝炎的合并癥有肝功能不全。4、肝硬化的合并癥，如食道胃底靜脈曲張、消化道出血機(jī)能亢進(jìn)、腹壁靜脈路障、痔瘡出血、惡性腹水。5、癌腫可以壓迫膽道，引起膽道的梗阻。6、癌腫侵犯血管門(mén)靜脈系統(tǒng)、肝靜脈系統(tǒng)，如血栓癌表現(xiàn)為堵塞下腔靜脈，出現(xiàn)下腔靜脈阻塞綜合癥。
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什么是原發(fā)性肝癌
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- 發(fā)性肝癌是指肝臟自己本身長(zhǎng)出來(lái)的癌癥，而繼發(fā)性肝癌是指在別處長(zhǎng)的癌，又轉(zhuǎn)移到肝臟的癌癥，其中最常見(jiàn)的就是胃腸道癌癥轉(zhuǎn)移。
原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的病因就是乙肝肝硬化，這種肝癌也叫肝細(xì)胞性肝癌。此外，還有一種相對(duì)比較少見(jiàn)一點(diǎn)的膽管細(xì)胞性肝癌，就是肝臟里面的膽管細(xì)胞慢慢分化出來(lái)的肝癌。還有一種是混合型的肝癌，是指患者既有肝細(xì)胞肝癌，又有膽管細(xì)胞型的肝癌。
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如何鑒別原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌
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- 鑒別原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝可以從這幾方面來(lái)看：
第一、從病史上鑒別，原發(fā)性肝癌患者多數(shù)合并有乙肝病史，還有肝硬化，轉(zhuǎn)移性肝癌往往是合并有其他部位的腫瘤，如腸道腫瘤、乳腺腫瘤等病史；
第二、抽血檢查，原發(fā)性肝癌患者常是甲胎蛋白AFP升高，而且轉(zhuǎn)性肝癌患者常是其他腫瘤指標(biāo)升高；
第三、通過(guò)影像學(xué)檢查增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振，原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌也是有明顯原發(fā)性肝癌在增強(qiáng)CT和磁共振上是表現(xiàn)為快進(jìn)快出的表現(xiàn)，動(dòng)脈期增強(qiáng)較明顯，而轉(zhuǎn)移性肝癌往往在動(dòng)脈期的強(qiáng)化都是不太明顯，且轉(zhuǎn)移性往往是多發(fā)。
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原發(fā)性肝癌能活多久呢
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- 第一，術(shù)后能活多久心態(tài)很重要，患者保持平和的心態(tài)積極配合手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)后的存活時(shí)間有正向的影響，并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，相信生命?huì)相對(duì)延長(zhǎng)。
第二、只要是惡性腫瘤，術(shù)后生存期主要看是否早期治療。
第三、肝癌手術(shù)后能活多久在一定程度上與病人身體機(jī)能有關(guān)，身體機(jī)能好、免疫力強(qiáng)，才能抵抗癌腫的發(fā)展，耐受各種藥物治療減少術(shù)后復(fù)發(fā)的可能。
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王建國(guó)
