如何確定甲狀腺結(jié)節(jié)的良性和惡性

甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)臨床處理不同對(duì)患者生存質(zhì)量的影響和涉及的醫(yī)療花費(fèi)也有顯著差異，因此良惡性結(jié)節(jié)的確定也顯得非常重要。

目前最常用且最可靠的方法是甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，一般是在超聲圖像引導(dǎo)下進(jìn)行抽出一些細(xì)胞，由病理專(zhuān)家分析抽出的細(xì)胞形態(tài)和分化度來(lái)確定結(jié)節(jié)，是否是良性還是惡性。需要指出的是細(xì)針穿刺活檢查出有癌細(xì)胞可以百分之百肯定是甲狀腺癌，如果沒(méi)有檢查出癌細(xì)胞，仍就有百分之五到十的可能性為癌。因?yàn)樵缙诩谞钕侔┲械臑V泡癌無(wú)法利用細(xì)針穿刺在術(shù)前診斷出來(lái)，臨床不能肯定就不是甲狀腺癌。
臨床上更為普遍常用且簡(jiǎn)單的評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的方法是高分辨超聲檢查，可以根據(jù)結(jié)節(jié)是否界清包膜是否完整、有否點(diǎn)狀鈣化、血流是否豐富、有無(wú)局部淋巴結(jié)腫大等來(lái)判斷是良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)，有經(jīng)驗(yàn)的彩超大夫準(zhǔn)確率可以達(dá)到80%以上。