兒童甲狀腺癌的處理有哪些需要注意

兒童甲狀腺多為分化型甲狀腺癌（DTC），另有約5%為MTC。兒童甲狀腺結節(jié)的診治處理要注意以下幾個方面：

①慎行頸部CT檢查，因為大劑量的放射線外照射可能增加兒童甲狀腺結節(jié)的惡變幾率

②兒童甲狀腺結節(jié)中惡性結節(jié)的比例高于成人可高達20%左右，經(jīng)甲狀腺核素顯像證實的熱結節(jié)也存在惡性風險，因此對兒童的熱結節(jié)要進一步評估

③兒童的惡性結節(jié)通常為多病灶且多伴有淋巴結轉移，甚至遠處轉移的幾率也高。因此大多數(shù)DTC患兒治療上宜選擇全或近全甲狀腺切除術，術后進行碘131治療

④甲狀腺結節(jié)患兒，如有MTC家族史。建議進行RET基因突變檢測。突變陽性者MTC發(fā)病率顯著增高，此類患者應行預防性全甲狀腺切除。

⑤兒童惡性甲狀腺結節(jié)，即使伴有轉移仍有較好的預后，DTC的長期生存率超過90%，MTC的5年和15年生存率均超過85%。但30年生存率較低約15%，兒童甲狀腺癌的復發(fā)率約為10%到35%。