如何預(yù)防化膿性骨髓炎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
骨膜反應(yīng)一般意味著骨質(zhì)有破壞或者損傷，組織學上可以見到骨膜內(nèi)層成骨細胞增多，形成新生骨小梁。病理情況下，骨膜內(nèi)層的成骨細胞活動增加，會產(chǎn)生骨膜新生骨。很多疾病都會有骨膜反應(yīng)，比如急性化膿性骨髓炎。預(yù)防急性化膿性骨髓炎的措施有以下幾點，第一，火器傷使軟組織和骨質(zhì)受到損傷和污染，因此外傷后一定要及時進行清創(chuàng)，預(yù)防感染，增強機體的抵抗力。對非火器傷引起的骨折，及時進行清創(chuàng)后，還應(yīng)縫合傷口，放置引流條48小時，爭取傷口一期愈合，使骨折轉(zhuǎn)為閉合性。若感染已發(fā)生，應(yīng)盡早擴大傷口以利引流，并加強全身支持療法及抗感染治療。第三，一定要重視個人衛(wèi)生，要勤洗澡，防止皮膚疥瘡的發(fā)生。
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什么是化膿性骨髓炎
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如何早期診斷化膿性骨髓炎
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- 對于骨髓炎的早期診斷，直接涉及到骨髓的治療和預(yù)后，因為在早期聯(lián)合的大量的，應(yīng)用抗素往往能夠治愈，尤其對于青少年來講，因此早期的診斷作為非常重要，早期的診斷，我們的X線片、ct、磁共振，能夠提供一部分的資料和影像學的改變，但是對于早期診斷來講，往往是沒有多少價值，磁共振它的特異性很高，它的陽性率很高但是特異性比較低，我們早期的診斷主要靠臨床的癥狀，在臨床病人常會有，全身的發(fā)熱的癥狀、局部的疼痛、紅腫，甚至有波動感，我們最直接的診斷就是，早期的膿腫的穿刺，這樣的話能夠培養(yǎng)出陽性的細菌，并且做細菌和藥敏的試驗以后，我們能夠找出哪個藥最有效，哪個藥對細菌的殺滅力最強，我們就選用它，同時核素的掃描，對于沒有膿腫的，懷疑是骨髓炎的病人，早期是有效的，在膿腫甚至在發(fā)熱的局部，可以看到核素的濃集，經(jīng)常在2到3天會出現(xiàn)陽性的癥狀，因此核素的掃描對于早期的診斷，是比較有意義的。
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王展
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化膿性骨髓炎患者需要截肢嗎
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- 化膿性骨髓炎的患者，治療方法有多種多樣，在無法控制的感染到后期，截肢也是考慮的意向之一，對于截肢來講，我們無論是對社會、家庭、個人、醫(yī)生來講，截肢都是有嚴格的適應(yīng)癥的，因為肢體一旦截除，你再想裝上非常難，如果某一天我們?nèi)祟惥哂械南旙⒌脑偕芰?，化膿性骨髓炎的截肢治療可能就會成為首選，但是目前我們?nèi)祟悰]有這種能力，化膿性骨髓炎治療截肢的指征會有，比如說第一個我們是長期的消耗，他的肢體功能已經(jīng)消失殆盡，經(jīng)過嚴格的評估以后，她的肢體功能不比裝上假肢的功能好，這是一個截肢的選項，另外一個就是，長期的竇道周圍皮膚會有癌變、惡變的時候必須截肢，如果我們感染不能控制，并且向上蔓延、危及到生命，甚至導(dǎo)致很多器官衰竭的時候，這個時候也可以截肢，截肢是一個非常慎重的話題，作為我們醫(yī)院來講，我們會成立三級的一個醫(yī)療部門，然后一級一級上報，一級一級去評估它是否需要截肢，對于截肢的絕對適應(yīng)癥來說，只有是不可重建的血管的血供的損傷，這是它唯一的適應(yīng)癥，剛才講的那些相對的適應(yīng)癥，因此對于骨髓炎的治療來說，截肢并不是首選。
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哪些細菌容易感染化膿性骨髓炎
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- 對于小兒來講，常見的細菌是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌，對于長期的吸毒或者是各種各樣，導(dǎo)致身體抵抗力下降的病人，革蘭氏陰性菌也成為，化膿性骨髓炎的首要致病菌，對于長期的腸外營養(yǎng)的病人來說，真菌是發(fā)生化膿性骨髓炎的，首要的感染細菌，一般感染的細菌的情況，一個就是宿主的全身狀況，第二個就是受傷的局部狀況，像小兒來講，他的干骺端的骨頭，血液很好、血流緩慢，這個時候細菌容易在這個地方停留，發(fā)生化膿性的骨髓炎，對于成人來講，如果長期的一個營養(yǎng)不良，或者是各種各樣，導(dǎo)致身體抵抗力低下的疾病，比如說是HIV，或者是長期的慢性的酗酒、，腎的疾病、紅斑狼瘡、銀屑病，還有放化療術(shù)后，或者長期的做了器官移植以后，長期的服用免疫抑制藥物的人們，容易導(dǎo)致化膿性骨髓炎的發(fā)生，這是一些全身的情況，如果局部我們會受傷，以后多見于外傷，尤其是開放性的骨折，局部的內(nèi)環(huán)境的破壞，細菌會在這面定植和沾染，容易導(dǎo)致化膿性骨髓炎的產(chǎn)生，常見于我們臨床上開放性骨折。
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什么樣的人容易患化膿性骨髓炎
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化膿性骨髓炎為什么會劇烈疼痛
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- 化膿性骨髓炎經(jīng)常是，患兒會跟你說，他肢體會非常疼，作為一個首發(fā)癥狀，然后病人就會問，為什么我這地方很疼，化膿性骨髓炎在局部發(fā)生，膿液的聚集以后局部的壓力會增高，直接導(dǎo)致骨膜本體感受器地感受，因此會有劇烈的疼痛，再者局部壓力升高會導(dǎo)致，局部缺血的反應(yīng)甚至發(fā)生骨壞死，這也會刺激身體的感受器官，發(fā)生劇烈的疼痛，對于疼痛來講，首先如果膿腫一旦形成，就需要切開引流，這個不但是治療，而且對釋放骨骼的壓力、緩解疼痛，非常有效，如果在膿腫沒有形成之前，我們可以對癥處理，用大量、聯(lián)合、早期的抗生素治療，能夠降低甚至消滅局部膿腫的產(chǎn)生，這也是個緩解疼痛的最好的辦法。
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