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如何預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位

閱讀:3.34w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

肩關(guān)節(jié)脫位是由于外傷性因素引起,無特殊的預(yù)防措施,臨床上預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位的重點(diǎn)在于早期明確診斷,早期治療,則治療方法簡(jiǎn)單,患者痛苦小,治療結(jié)果好。而漏診誤診使新鮮脫位轉(zhuǎn)化為陳舊性脫位,則治療復(fù)雜,療程長(zhǎng),患者痛苦大,治療結(jié)果差,故臨床骨科醫(yī)師應(yīng)警惕肩關(guān)節(jié)后脫位的可能,對(duì)可疑病例應(yīng)加攝腋位或穿胸側(cè)位X 線片,必要時(shí)作肩關(guān)節(jié)CT 掃描。 首先,為了預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位,在日常生活中,一定要注意不要用力去拉扯,尤其是用力拉胳膊,容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象,對(duì)于兒童要特別注意,如果兒童時(shí)期出現(xiàn)了脫位,很容易出現(xiàn)習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位。其次,為了預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位,我們?cè)谶M(jìn)行鍛煉的時(shí)候一定要充分的做好準(zhǔn)備活動(dòng),可以全身先活動(dòng)5到6分鐘,比如跑步,徒手操等,使肌肉、韌帶等組織達(dá)到一定的"熱度",使關(guān)節(jié)的運(yùn)轉(zhuǎn)靈活起來。最后,在運(yùn)動(dòng)的過程中,也要注意動(dòng)作幅度不要太大,以免引起肩關(guān)節(jié)脫位,很多人都知道,深蹲幅度過大容易使膝關(guān)節(jié)受傷。同樣,肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度過大,用力過猛,也會(huì)使關(guān)節(jié)周圍組織受傷。

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    肩關(guān)節(jié)脫位最常見約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%,這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān),如肱骨頭大,關(guān)節(jié)盂淺而小,關(guān)節(jié)囊松弛,其前下方組織薄弱,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大,遭受外力的機(jī)會(huì)多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年、男性較多。肩關(guān)節(jié)是最不穩(wěn)定的一個(gè)關(guān)節(jié)之一,容易脫位,尤其在老年人中好發(fā)。
    郭振江 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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    癥狀不同:外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史,肩部疼痛、腫脹和功能障礙,傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位,肘屈曲,用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形,肩峰明顯突出,肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨、頭。傷肢輕度外展,不能貼緊胸壁,如肘部貼于胸前時(shí),手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗(yàn))。肩關(guān)節(jié)半脫位并非于偏癱后馬上出現(xiàn),多于開始坐位活動(dòng)后才發(fā)現(xiàn)。早期患者可無任何不適感,部分患者當(dāng)患側(cè)上肢在體側(cè)垂放時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可出現(xiàn)牽拉不適感或疼痛,當(dāng)上肢被支撐或抬起時(shí),上述癥狀可減輕或消失。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)可出現(xiàn)較劇烈的肩痛。肩關(guān)節(jié)半脫位可見肩部三角肌塌陷、關(guān)節(jié)囊松弛、肱骨頭向下前移位,呈輕度方肩畸形。關(guān)節(jié)孟處空虛,肩峰與肱骨頭之間可觸到明顯的凹陷,可容納1--2橫指。隨著肌張力的增高與運(yùn)動(dòng)功能提高,上述體征可逐漸減輕甚或消失。多數(shù)患者僅在托起上肢或精神緊張、活動(dòng)、用力時(shí)出現(xiàn)一時(shí)性的減輕、消失,在坐位放松上肢無支持下垂時(shí)仍呈明顯的半脫位表現(xiàn)。X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。
    王玉侖 灌南縣人民醫(yī)院
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    平時(shí)盡量避免容易引起脫位的姿勢(shì)及動(dòng)作,如果有再脫位的情況,復(fù)位后需局部制動(dòng)及用繃帶懸吊兩到四周左右,促進(jìn)關(guān)節(jié)囊恢復(fù),局部可以熱敷,如果還是反復(fù)脫位,需考慮行關(guān)節(jié)囊修復(fù)手術(shù)。藥物可選擇活血化瘀藥物如三七片,可以內(nèi)服或者熱敷活血化瘀的藥。初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類,以補(bǔ)給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質(zhì)受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長(zhǎng),此為骨折后期。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等。輔助口服活血化瘀,消腫止痛藥物治療比較理想,腫脹消退一般在損傷后3-5天。
    王玉侖 灌南縣人民醫(yī)院
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    肩關(guān)節(jié)脫位主要通過手法復(fù)位或者手術(shù)復(fù)位治療,但因其發(fā)生常伴有周圍軟組織的損傷,表現(xiàn)為疼痛腫脹和淤血等癥狀,因此在受傷的前兩周可以口服止痛的藥物,比如說非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥,依托考昔、芬必得等藥物,可以給患者減輕疼痛,也可以局部使用活血化瘀、消炎止痛藥以消腫止痛,如云南白藥膠囊、龍血竭膠囊、骨折挫傷膠囊等。那么兩周以后,可以用補(bǔ)益肝腎接骨續(xù)經(jīng)的藥物。在后面兩三個(gè)月的時(shí)候可以通過補(bǔ)益氣血和補(bǔ)益肝腎的藥物,促進(jìn)肩關(guān)節(jié)部位的功能恢復(fù)。
    白左明 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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    肩關(guān)節(jié)脫位的預(yù)后情況如下:肩關(guān)節(jié)脫位預(yù)后跟脫位類型有關(guān)系。具體如下: 1、肩關(guān)節(jié)多向脫位患者不管是保守治療還是手術(shù)治療預(yù)后都很差。 2、單向脫位患者只要不是拖到很嚴(yán)重程度手術(shù)效果都是不錯(cuò)的,沒有明顯骨缺陷的肩關(guān)節(jié)前脫位成功率很高,能達(dá)到95%的治愈率,而又骨缺陷的失效率就要高得多,失效率達(dá)到三分之二。 當(dāng)然,目前有種滿漢全席手術(shù),可以治療最復(fù)雜的肩關(guān)節(jié)脫位,將所有缺陷都補(bǔ)起來,失效率也是很低的。
    趙金忠 上海市第六人民醫(yī)院
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    肩關(guān)節(jié)脫位的診斷主要著手于三個(gè)方面: 第一是患者的病史和外傷史。外傷以后肩關(guān)節(jié)有腫脹疼痛,功能受限。 第二是體格檢查,看患者的癥狀體征,有無肩關(guān)節(jié)畸形,有無活動(dòng)受限。 第三是依據(jù)影像學(xué)診斷,通過X片、CT和核磁共振,可以判斷骨質(zhì)、軟組織損傷,進(jìn)行全面檢查。如X光片可以看出兩個(gè)骨頭不對(duì)位了,這時(shí)候就診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。
    趙金忠 上海市第六人民醫(yī)院