肺癌小分子靶向治療的藥物反應(yīng)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
肺癌的分子靶向治療是近年來(lái)非?;钴S的研究領(lǐng)域。肺癌的分子靶向治療是根據(jù)肺癌發(fā)生過(guò)程中的不同靶點(diǎn)而開(kāi)發(fā)出來(lái)的藥物,其中最重要的有四個(gè)靶點(diǎn):EGFR突變、EML-ALK突變、ROS1突變、c-MET突變,這四個(gè)方面的基因突變,相對(duì)應(yīng)的都有分子靶向藥物分為小分子的藥物和大分子的藥物。小分子藥物的副作用主要表現(xiàn)為皮疹、腹瀉,還有間質(zhì)性的肺炎。另外一種分子靶向的藥物就是單克隆抗體,比如:應(yīng)用抗血管的貝伐珠單,這類(lèi)藥物屬于靜脈使用的藥物,這類(lèi)藥使用的時(shí)候可能過(guò)敏反應(yīng)、血壓升高、蛋白尿,嚴(yán)重的頭昏等反應(yīng),對(duì)于不同的毒副作用要進(jìn)行不同的處理。其中對(duì)于小分子的藥物常見(jiàn)的藥物反應(yīng)就是皮疹等,輕微的是不需要特殊處理的,對(duì)于嚴(yán)重如出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎就需要及時(shí)停藥。
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肺癌的分子靶向治療是近年來(lái)非?;钴S的研究領(lǐng)域。肺癌的分子靶向治療是根據(jù)肺癌發(fā)生過(guò)程中的不同靶點(diǎn)而開(kāi)發(fā)出來(lái)的藥物,其中最重要的有四個(gè)靶點(diǎn):EGFR突變、EML-ALK突變、ROS1突變、c-MET突變,這四個(gè)方面的基因突變,相對(duì)應(yīng)的都有分子靶向藥物分為小分子的藥物和大分子的藥物。小分子藥物的副作用主要表現(xiàn)為皮疹、腹瀉,還有間質(zhì)性的肺炎。另外一種分子靶向的藥物就是單克隆抗體,比如:應(yīng)用抗血管的貝伐珠單,這類(lèi)藥物屬于靜脈使用的藥物,這類(lèi)藥使用的時(shí)候可能過(guò)敏反應(yīng)、血壓升高、蛋白尿,嚴(yán)重的頭昏等反應(yīng),對(duì)于不同的毒副作用要進(jìn)行不同的處理。其中對(duì)于小分子的藥物常見(jiàn)的藥物反應(yīng)就是皮疹等,輕微的是不需要特殊處理的,對(duì)于嚴(yán)重如出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎就需要及時(shí)停藥。
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分子靶向治療是在細(xì)胞分子水平上,針對(duì)已明確的致癌位點(diǎn)的治療方式。
臨床上驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的肺癌患者,首先要咨詢(xún)分子靶向治療前的基因檢測(cè),如EGFR基因、ALK基因、ROS基因、MET基因等。
最常見(jiàn)的EGFR基因,在我國(guó)肺癌患者中發(fā)生率大概在40到50%,針對(duì)這個(gè)基因的靶點(diǎn)有幾個(gè),如19號(hào)外顯子缺失、L858R的突變,針對(duì)這兩個(gè)基因,有三代同堂的靶點(diǎn),就是小分子靶向藥物,稱(chēng)簡(jiǎn)PKI,如一代的有吉非替尼、厄洛替尼、??颂婺?,二代有阿法替尼和達(dá)克替尼,三代有奧希替尼和阿美替尼,還有針對(duì)ALK基因靶點(diǎn)有一代的克唑替尼,二代阿來(lái)替尼等,這些都是針對(duì)小分子的靶向藥物,都是肺癌分子靶向治療常見(jiàn)的藥物,且對(duì)患者的治療效果也是非常的好。
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肺癌分子靶向治療的優(yōu)勢(shì)就在于療效好、副反應(yīng)輕、較高效、低毒等。
療效好是針對(duì)EGFR基因這些患者,可以在家里面服用藥物,患者生存期可以達(dá)到很長(zhǎng),短則一年長(zhǎng)則五六年;副反應(yīng)較輕就是可能有輕微的胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐,但這些都是可以控制、耐受的。
另外,可能出現(xiàn)皮疹,這些皮疹也是可防可控,可以耐受,如稍微有點(diǎn)嚴(yán)重,可以用治療皮疹的方法來(lái)減輕皮疹。另外有些靶向藥物的肝腎功能損傷也較小,肝酶上升的程度較輕,多數(shù)情況下轉(zhuǎn)氨酶大概在100以下,口服保肝藥物即可。
副反應(yīng)輕就是不像化療藥物有神經(jīng)毒性,讓人肢體發(fā)麻。當(dāng)然分子靶向治療沒(méi)有神經(jīng)毒性,治療也比較方便。
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分子靶向治療與傳統(tǒng)化療的區(qū)別有:1、分子靶向治療是從肺癌基因中發(fā)現(xiàn)了一些驅(qū)動(dòng)基因,而當(dāng)這些基因出現(xiàn)突變以后,就可從根本上改變肺癌的病理學(xué)的發(fā)生過(guò)程,但它一定要基因突變后才有臨床意義。2、而傳統(tǒng)化療和靶向治療的原理是截然不同的,它使用的依然是生物化學(xué)的原理,是用一種藥物嵌入腫瘤細(xì)胞復(fù)制過(guò)程,打斷它的生長(zhǎng)周期鏈,從而得到的治療效果。所以?xún)煞N治療的基礎(chǔ)理論和臨床效果都是截然不同的,而且分子靶向治療的副作用要小很多,但前提一定要出現(xiàn)基因突變,傳統(tǒng)化療的效果略差于分子靶向治療。
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肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌。目前靶向治療藥物主要是針對(duì)非小細(xì)胞肺癌,而小細(xì)胞肺癌目前還沒(méi)有明確的靶向治療藥物。在基因的水平上,小細(xì)胞肺癌具有非常的異質(zhì)性。目前在小細(xì)胞肺癌中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了經(jīng)典癌基因和抑癌基因。目前已有多種靶向治療方法正在研究中,包括以酪氨酸激酶信號(hào)傳導(dǎo)受體、血管生成多個(gè)通路為靶點(diǎn)的治療方法以及有關(guān)凋亡機(jī)制表現(xiàn)遺傳性和免疫治療等,然而到目前為止這些靶向治療方法在臨床試驗(yàn)中僅取得了有限的成功。
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分子靶向?qū)W是針對(duì)腫瘤細(xì)胞上的某些,跟其它的正常細(xì)胞的不一樣的特點(diǎn)。我們根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)來(lái)安排藥物,來(lái)達(dá)到一個(gè)更好的治療效果。所謂的適合人群,就是看你這個(gè)人,有沒(méi)有相關(guān)的靶點(diǎn),這個(gè)靶點(diǎn)適不適合,如果有那么就用,如果沒(méi)有可以考慮就不要用了。