哪些肺癌患者適合做靶向治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺癌已經(jīng)成為我國(guó)首位致死原因，其死亡率及發(fā)病率也在逐年增高。肺癌的靶向治療因?yàn)榘悬c(diǎn)明確，它具有高度選擇性的殺死腫瘤細(xì)胞，而不殺傷或極少殺傷機(jī)體正常細(xì)胞，對(duì)不能手術(shù)的肺癌病人或手術(shù)后復(fù)發(fā)病情較晚的腫瘤患者，靶向治療的療效優(yōu)于其他治療，而且靶向治療的毒副反應(yīng)也相對(duì)較小，靶向治療顧名思義就是由靶點(diǎn)作為中心指導(dǎo)的治療，所以還有具有靶點(diǎn)的肺癌患者才能選擇靶向治療，所謂的靶點(diǎn)也就是基因突變的狀態(tài)，在肺癌發(fā)病機(jī)制中具有不同的基因突變，然而根據(jù)不同的基因突變選擇不同藥物的靶向治療，所以在診斷肺癌時(shí)，除了要注意明確組織學(xué)病理類型外，還必須要做基因檢測(cè)試驗(yàn)，了解基因，找出靶點(diǎn)，這樣肺癌患者才能在靶向治療中受益更多。
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肺癌已經(jīng)成為我國(guó)首位致死原因，其死亡率及發(fā)病率也在逐年增高。肺癌的靶向治療因?yàn)榘悬c(diǎn)明確，它具有高度選擇性的殺死腫瘤細(xì)胞，而不殺傷或極少殺傷機(jī)體正常細(xì)胞，對(duì)不能手術(shù)的肺癌病人或手術(shù)后復(fù)發(fā)病情較晚的腫瘤患者，靶向治療的療效優(yōu)于其他治療，而且靶向治療的毒副反應(yīng)也相對(duì)較小，靶向治療顧名思義就是由靶點(diǎn)作為中心指導(dǎo)的治療，所以還有具有靶點(diǎn)的肺癌患者才能選擇靶向治療，所謂的靶點(diǎn)也就是基因突變的狀態(tài)，在肺癌發(fā)病機(jī)制中具有不同的基因突變，然而根據(jù)不同的基因突變選擇不同藥物的靶向治療，所以在診斷肺癌時(shí)，除了要注意明確組織學(xué)病理類型外，還必須要做基因檢測(cè)試驗(yàn)，了解基因，找出靶點(diǎn)，這樣肺癌患者才能在靶向治療中受益更多。
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肺腺癌有百分之50到70的人會(huì)有相應(yīng)的靶點(diǎn)，不是肺腺癌也有少部分百分之5到10的人也會(huì)有一些靶點(diǎn)，只要找到相應(yīng)的靶點(diǎn)就可以吃靶向藥物；靶點(diǎn)像EGFR 、ALK、ROS1，還有一些血管通路的靶點(diǎn)，靶向藥物現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)上市的已經(jīng)有20幾種靶向藥物，這20幾種靶向藥物就根據(jù)醫(yī)生推薦你，你哪個(gè)靶點(diǎn)有突變就吃哪個(gè)靶向藥物效果是非常好的，什么人吃能適合靶向藥物，就是你有突變靶點(diǎn)，這個(gè)需要做基因檢測(cè)、需要穿刺、需要取得病理，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病理，根據(jù)你的基因檢測(cè)結(jié)果來判斷你適合哪一種靶向藥物。
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肺癌患者就是前提是要做基因檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)了比較敏感的基因，這些病人做靶向治療肯定是有效的。如果說沒有條件做基因檢測(cè)的時(shí)候，可以根據(jù)一些臨床癥狀，臨床的表現(xiàn)。比如說女性腺癌的患者，不吸煙的患者，他用這種抑制癌化的，TKA類的藥物，它的有效率是非常高的。如果說是他不屬于這種優(yōu)勢(shì)人群，比如男性的吸煙的患者，他的有效率就是非常低的，所以還是回到剛才說的就是能不能做靶向藥，還是要做基因檢測(cè)，讓這個(gè)結(jié)果來指導(dǎo)咱們做靶向治療的時(shí)候，建議大家去取組織。一般來說是做穿刺活檢，或者氣管鏡的活檢，然后取到一些組織，到病理科進(jìn)行這種專門的基因檢測(cè)，進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果，就能夠給臨床大夫提供一個(gè)很好的指導(dǎo)，是否能用靶向藥物用哪種靶向藥物治療。
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分子靶向?qū)W是針對(duì)腫瘤細(xì)胞上的某些，跟其它的正常細(xì)胞的不一樣的特點(diǎn)。我們根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)來安排藥物，來達(dá)到一個(gè)更好的治療效果。所謂的適合人群，就是看你這個(gè)人，有沒有相關(guān)的靶點(diǎn)，這個(gè)靶點(diǎn)適不適合，如果有那么就用，如果沒有可以考慮就不要用了。
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如果有基因突變的病人適合藥物靶向治療，比如EGFR突變、ALK突變、ROS1融合、BRA突變、酪氨酸激酶、PD-1突變。肺癌的常用的那個(gè)檢測(cè)就是一個(gè)EGFR有沒有突變，如果有突變的病人，我們可以用吉非替尼、阿司匹林這類的藥。如果有PD-1突變這樣的病人，甚至可以用免疫治療。
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目前實(shí)際上還有一些比較先進(jìn)的治療，比如說肺癌的靶向治療，這個(gè)所謂的靶向它就是針對(duì)肺癌的驅(qū)動(dòng)基因肺癌驅(qū)動(dòng)基因出現(xiàn)突變了有這么一個(gè)靶基因的突變，它導(dǎo)致肺癌的細(xì)胞的一些生長(zhǎng)信號(hào)通路異常的激活持續(xù)的活化，那我們以這個(gè)突變基因作為靶點(diǎn)，采用一些小分子的絡(luò)氨酸激酶抑制劑來抑制這個(gè)異常的肺癌增殖信號(hào)通路從而達(dá)到殺滅肺癌細(xì)胞這么一個(gè)目的?，F(xiàn)在的靶向治療實(shí)際上肺癌驅(qū)動(dòng)基因發(fā)現(xiàn)也越來越多，那么相應(yīng)的治療藥物也越來越多，有的靶向治療的那個(gè)疾病穩(wěn)定時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng)了，已經(jīng)超過一年甚至有兩年的，接近兩年的那么這種情況下的話靶向治療的地位在肺癌治療中就越來越高，但是前提是我們必須精準(zhǔn)的去分析哪些患者才是最適合進(jìn)行靶向治療的，才能夠從靶向治療中獲益這是關(guān)鍵。
