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肝血管瘤的發(fā)病原因尚不清楚?？赡芘c這幾種因素有關(guān)：第一、心天性的血管畸形，就在先天發(fā)育過(guò)程中，肝臟中毛細(xì)血管發(fā)生畸形改變。第二、后天的因素，比如：體內(nèi)激素分泌改變，世界促進(jìn)了流體的增大導(dǎo)致肝血管瘤。第三、還有一些其他的學(xué)說(shuō)，有人認(rèn)為毛細(xì)血管組織感染后，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張。肝組織局部壞死后，血管擴(kuò)張形成空泡狀及周圍血管充血擴(kuò)張，肝內(nèi)區(qū)域性的血循環(huán)停止，致使血管形成海綿狀擴(kuò)張。
肝血管瘤的發(fā)病原因尚不清楚?？赡芘c這幾種因素有關(guān)：第一、心天性的血管畸形，就在先天發(fā)育過(guò)程中，肝臟中毛細(xì)血管發(fā)生畸形改變。第二、后天的因素，比如：體內(nèi)激素分泌改變，世界促進(jìn)了流體的增大導(dǎo)致肝血管瘤。第三、還有一些其他的學(xué)說(shuō)，有人認(rèn)為毛細(xì)血管組織感染后，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張。肝組織局部壞死后，血管擴(kuò)張形成空泡狀及周圍血管充血擴(kuò)張，肝內(nèi)區(qū)域性的血循環(huán)停止，致使血管形成海綿狀擴(kuò)張。
第一、先天性發(fā)育異常，肝血管瘤的發(fā)生是先天性肝臟末梢血管畸形所致。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，由于肝血管發(fā)育異常引起血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成肝血管瘤。第二、激素刺激學(xué)說(shuō)，女性的青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長(zhǎng)速度加快認(rèn)為女性激素可能是血管瘤的一種致病因素，還有毛細(xì)血管組織，感染后容易變形導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝組織局部壞死后血管擴(kuò)張形成空泡狀，其周圍的血管充血擴(kuò)張，肝內(nèi)區(qū)域性的血循環(huán)停滯導(dǎo)致血管形成海綿狀擴(kuò)張。
一、統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約1/3患兒有家族史，一級(jí)親屬有更高患病風(fēng)險(xiǎn)，常染色體顯性遺傳及母系遺傳是兩種的可能的遺傳機(jī)制。二、近年來(lái)有較多的研究提出了以下四個(gè)學(xué)說(shuō)，胚胎殘留學(xué)說(shuō)、病毒學(xué)說(shuō)、基因和遺傳學(xué)說(shuō)、雌激素學(xué)說(shuō)，還有另外一種叫對(duì)局部異常的血管發(fā)生因子反應(yīng)的學(xué)說(shuō)。
首先肝血管瘤通過(guò)我常見(jiàn)的體檢ct等情況發(fā)現(xiàn)的，基本上沒(méi)有臨床癥狀；如果大于5厘米以上的肝血管瘤可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療可以在腹腔鏡下進(jìn)行，肝葉切除手術(shù)也可以在開(kāi)腹的情況下進(jìn)行，肝葉切除手術(shù)較小的甚至有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的可以進(jìn)行血管瘤周圍的縫扎手術(shù)；現(xiàn)在我們科室也可以進(jìn)行肝血管瘤的介入治療，就是通過(guò)介入的方式在股動(dòng)脈建立通道將導(dǎo)管放入，肝動(dòng)脈選擇供應(yīng)肝動(dòng)脈的血管進(jìn)行栓塞治療，因?yàn)榇蠖鄶?shù)肝動(dòng)脈它是因?yàn)榇蠖鄶?shù)肝血管瘤，是肝動(dòng)脈供血的大概在百分之95左右，所以栓塞的效果相對(duì)還是比較理想的，其它的手術(shù)方式也可以穿刺注射硬化劑，也可以進(jìn)行微波射頻消融等治療。
肝血管瘤也是肝臟常見(jiàn)的良性的腫瘤，其實(shí)這種良性的良性腫瘤，實(shí)際上是在過(guò)去一直不管是國(guó)外的教科書(shū)還是國(guó)內(nèi)的都是這樣稱，包括臨床工作都把它叫做是血管瘤，所以大家有的時(shí)候也是覺(jué)得是肝臟長(zhǎng)的一種腫瘤，是一種良性的腫瘤，其實(shí)仍然這跟我們前面，說(shuō)到的肝臟內(nèi)長(zhǎng)的這種血管瘤，它不是一種真正的血管瘤，也就跟我們說(shuō)的血管瘤毛細(xì)血管，這種血管瘤的這種本質(zhì)是完全不一樣，它不是肝臟內(nèi)長(zhǎng)的那種毛細(xì)血管瘤，肝臟內(nèi)不會(huì)長(zhǎng)毛細(xì)血管瘤。如果我們要放在血管瘤和脈管畸形的范疇來(lái)說(shuō)，它叫肝臟內(nèi)的靜脈血管畸形它也是畸形，只不過(guò)它畸形肝臟內(nèi)長(zhǎng)的血管性病變，團(tuán)塊是一團(tuán)靜脈通常還不用肝臟靜脈畸形來(lái)進(jìn)行描述病，因?yàn)楦闻K有它正常的肝靜脈，肝左右靜脈和他的靜脈網(wǎng)到肝靜脈畸形，往往大家可能會(huì)誤解成為正常的肝靜脈系統(tǒng)的出現(xiàn)的畸形。所以事實(shí)上這種往往是非正常的肝靜脈系統(tǒng)的這畸形，也就是它是異常增多的靜脈的團(tuán)塊，在肝臟的實(shí)質(zhì)內(nèi)，其實(shí)它主要是以肝斗往往連接肝斗，這種的區(qū)域它形成了這樣靜脈畸形，有些當(dāng)然是和肝正常的肝靜脈系統(tǒng)是緊密相關(guān)的但是也有些它是并不相關(guān)的，所以我們從專業(yè)的角度上來(lái)說(shuō)為了便于學(xué)術(shù)交流，這往往 大家仍然把它叫成肝血管瘤，當(dāng)然這是對(duì)肝血管瘤本質(zhì)的一種，給大家一種講解。
肝臟血管瘤它的治療的方法里面，我們說(shuō)當(dāng)然就是首選手術(shù)，那手術(shù)也有這幾個(gè)方面比如傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，作為最有效也是最能根治，直視下切除瘤體的最安全的手段，但是就是因?yàn)樗_(kāi)腹，所以對(duì)病人要帶來(lái)恐懼，覺(jué)得肚子剌一刀總有些擔(dān)心，實(shí)際上就是這種顧慮是可以理解的，所以為了更大限度的降低患者對(duì)開(kāi)腹手術(shù)的這樣的顧慮，隨著醫(yī)學(xué)的外科手術(shù)的發(fā)展誕生出來(lái)了一些微創(chuàng)手段，比如腹腔鏡就是肝血管瘤切除，那就不用在腹部開(kāi)大長(zhǎng)的口子，避免了開(kāi)腹的這樣的大瘡面的，對(duì)患者產(chǎn)生心理的這樣的影響。另外就是他要更微創(chuàng)，就是三個(gè)孔現(xiàn)在腹腔鏡有兩個(gè)孔，肚子上打個(gè)孔意思加上孔，腹腔鏡插的孔腔鏡一拔出完了以后，可能局部就一公分左右的很小的小口，這樣的話就是患者往往是容易接觸，腹腔鏡、血管瘤、肝血管瘤切除，現(xiàn)在也可以被用來(lái)作為不大的而且長(zhǎng)的，位置比較好的這種部位的肝血管瘤切除。另外還有射頻消融也有醫(yī)生包括提到，就是對(duì)于肝臟血管瘤它用射頻消融的這種方式，事實(shí)上射頻消融整體來(lái)說(shuō)還是不建議因?yàn)樯漕l消融，往往會(huì)引起來(lái)意外性的肝臟大出血，因?yàn)橐坏└戊o脈的破損往往是出血是難以控制，所以射頻消融的這種強(qiáng)烈的熱損傷，我們說(shuō)更適合于肝臟的實(shí)性腫瘤，所以我們中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的就是對(duì)于肝臟內(nèi)的射頻消融術(shù)，事實(shí)上最主要針對(duì)的就是肝臟的惡性腫瘤，所以我們射頻消融它過(guò)去就是甲狀腺癌，還有肝癌這些實(shí)性腫瘤包括乳腺癌，就是可能應(yīng)用射頻消融微創(chuàng)的比較多一些，我們肝臟的射頻消融還是不推薦。
