首頁 > 音頻 > 其他 > 麻醉醫(yī)學(xué)科
糖尿病麻醉低血糖的處理措施如下：我們?cè)谛g(shù)中會(huì)定期的監(jiān)測(cè)血糖，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)低血糖，會(huì)根據(jù)不同的血糖水平來做處理，只要輸注含糖液體就可以了，如果血糖水平過低，那么可以快速的推出50%的高糖膿液，就能讓患者快速的升高血糖，以達(dá)到安全狀況。手術(shù)本身是一個(gè)很強(qiáng)的刺激，我們稱之為應(yīng)急反應(yīng)，患者很容易出現(xiàn)高血糖，換句話說，就是出現(xiàn)高血糖的概率會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于出現(xiàn)低血糖的可能。
糖尿病麻醉低血糖的處理措施如下：我們?cè)谛g(shù)中會(huì)定期的監(jiān)測(cè)血糖，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)低血糖，會(huì)根據(jù)不同的血糖水平來做處理，只要輸注含糖液體就可以了，如果血糖水平過低，那么可以快速的推出50%的高糖膿液，就能讓患者快速的升高血糖，以達(dá)到安全狀況。手術(shù)本身是一個(gè)很強(qiáng)的刺激，我們稱之為應(yīng)急反應(yīng)，患者很容易出現(xiàn)高血糖，換句話說，就是出現(xiàn)高血糖的概率會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于出現(xiàn)低血糖的可能。
糖尿病患者在治療過程當(dāng)中，可能會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的因素，出現(xiàn)一個(gè)低血糖的反應(yīng)。如果患者的低血糖還處于一個(gè)比較輕的狀態(tài)，就是還能有意識(shí)，還能進(jìn)食，立馬要進(jìn)食一些高糖的食物，甚至要吃糖。如果患者已經(jīng)處于一個(gè)昏迷狀態(tài)，這種情況下需要我們立馬應(yīng)用靜脈注射高糖，來緩解低血糖的癥狀。
許多低血糖的發(fā)生都跟藥物過量相關(guān)，發(fā)生低血糖事件后要及時(shí)就診，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，同時(shí)還要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，尤其是睡前血糖。部分患者還可能跟進(jìn)食過少或運(yùn)動(dòng)量過多相關(guān)，因此要調(diào)整飲食及運(yùn)動(dòng)，預(yù)防低血糖的發(fā)生。 低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L，但糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L就可以診斷為低血糖。低血糖可能會(huì)出現(xiàn)心慌、乏力、出汗等癥狀，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)意識(shí)喪失，甚至誘發(fā)腦梗、心梗、昏迷及死亡，因此老年人的血糖控制應(yīng)適當(dāng)放寬指標(biāo)，一般空腹血糖維持在7到9mmol/L，餐后血糖可以控制在8到11mmol/L，睡前血糖應(yīng)該控制在5.6到7.8mmol/L。
老年人糖尿病低血糖的癥狀有心慌、乏力、出汗等，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)意識(shí)喪失，甚至誘發(fā)心梗、腦?；杳曰蚴撬劳?。因此要盡量防止低血糖的發(fā)生，預(yù)防低血糖的出現(xiàn)。正常人低血糖是指空腹血糖低于2.8mmol/L，而糖尿病患者的血糖低于3.9mmol/L就可以診斷為低血糖。 老年糖尿病患者低血糖的癥狀不典型，甚至沒有癥狀。因此老年人的糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)放寬，預(yù)防低血糖發(fā)生。沒有合并癥的患者空腹血糖控制在4.4到7mmol/L之間，餐后血糖控制在10mmol/L內(nèi)；有合并癥或者年齡比較大的患者空腹血糖應(yīng)控制在7~9mmol/L，餐后血糖控制到8~11mmol/L。
麻醉期間發(fā)生通氣不足的處理措施：1、如果病人是在局部麻醉、區(qū)麻醉或者半身麻醉下再做手術(shù)，那么出現(xiàn)通氣不足的情況，可以先給予吸氧，如果沒有改善，可以用面罩給病人進(jìn)行輔助的通氣，如果還是沒有好轉(zhuǎn)，那么可以考慮氣管插管進(jìn)行控制呼吸。2、如果病人本身已經(jīng)進(jìn)行了氣管插管，是在控制呼吸的全身麻醉下，如果出現(xiàn)通氣不足，主要考慮原因就是呼吸參數(shù)的設(shè)置有問題，應(yīng)該及時(shí)的去調(diào)整呼吸參數(shù)的設(shè)置，與病人的代謝情況進(jìn)行匹配。
新生兒如果出現(xiàn)低血糖，對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育和生存質(zhì)量有一定的影響，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。 如果新生兒血糖低于2.2mmol/L，即可診斷，低血糖會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)精神反應(yīng)差、嗜睡以及心肺功能受到影響。對(duì)于無癥狀的低血糖，可以監(jiān)測(cè)微量血糖，同時(shí)給予葡萄糖靜脈輸注。但是如果癥狀持續(xù)不能緩解，可能還需要口服氫化可的松。如果仍然效果不佳，則要尋找低血糖的原因，同時(shí)使用一些高血糖素等藥物來進(jìn)行治療。兒童出現(xiàn)低血糖，要積極的進(jìn)行干預(yù)，否則會(huì)引起新生兒不可逆的損傷。
