先天性白內(nèi)障的手術(shù)方法有哪些?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
白內(nèi)障的手術(shù)方式隨著手術(shù)技術(shù)、設(shè)備和人員技術(shù)的進(jìn)步,已經(jīng)產(chǎn)生了很大的變化。
在大概五六十年前,白內(nèi)障屬于針撥白內(nèi)障,就相當(dāng)于用一個(gè)針把渾濁的白內(nèi)障撥掉,讓它掉到眼球后面去,這樣就沒(méi)有遮擋的感覺(jué)了。但是我們的眼睛需要佩戴一個(gè)厚厚的眼鏡才能看得清楚。隨著技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在我們最主要用的方式就是超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。我們不但要把白內(nèi)障摘出來(lái),還要再裝一個(gè)透明的人工晶體放到眼睛里面。我們的眼睛就能夠不用戴眼鏡,也能夠看得比較清楚。還有一些技術(shù)就是可以在超聲乳化的過(guò)程當(dāng)中聯(lián)合飛秒激光的技術(shù),使我們的手術(shù)更加精準(zhǔn)。
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白內(nèi)障的手術(shù)方式隨著手術(shù)技術(shù)、設(shè)備和人員技術(shù)的進(jìn)步,已經(jīng)產(chǎn)生了很大的變化。
在大概五六十年前,白內(nèi)障屬于針撥白內(nèi)障,就相當(dāng)于用一個(gè)針把渾濁的白內(nèi)障撥掉,讓它掉到眼球后面去,這樣就沒(méi)有遮擋的感覺(jué)了。但是我們的眼睛需要佩戴一個(gè)厚厚的眼鏡才能看得清楚。隨著技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在我們最主要用的方式就是超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。我們不但要把白內(nèi)障摘出來(lái),還要再裝一個(gè)透明的人工晶體放到眼睛里面。我們的眼睛就能夠不用戴眼鏡,也能夠看得比較清楚。還有一些技術(shù)就是可以在超聲乳化的過(guò)程當(dāng)中聯(lián)合飛秒激光的技術(shù),使我們的手術(shù)更加精準(zhǔn)。
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先天性白內(nèi)障的病因有很多,有基因本身的問(wèn)題,還有在胎內(nèi)感染的問(wèn)題,還有一些父母,本身有一些不健康的生活方式導(dǎo)致胎兒在母體內(nèi)的健康狀況受到影響,而發(fā)生的先天性的白內(nèi)障。如果孩子有先天性的白內(nèi)障一定要早診斷、早治療,現(xiàn)在對(duì)于先天性白內(nèi)障的診斷是比較容易做出來(lái)的,但是對(duì)于它的治療還有很多不同的觀(guān)念,什么時(shí)候治、治以后怎么樣進(jìn)行視覺(jué)康復(fù)的訓(xùn)練和管理,大家是有一些爭(zhēng)論的,但是對(duì)于白內(nèi)障來(lái)說(shuō)早治療肯定是最好的,因?yàn)槿绻恢委煹脑?huà),小孩有白內(nèi)障就會(huì)形成形覺(jué)剝奪性的弱視,所以還是要早治療,早點(diǎn)要解決白內(nèi)障的問(wèn)題。白內(nèi)障做完手術(shù)以后,什么時(shí)候再植入人工晶體,一般來(lái)說(shuō),對(duì)于小孩不建議一期植入人工晶體,一般都是到兩三歲以后才考慮植入人工晶體,那么前期在做了白內(nèi)障手術(shù)以后還有一個(gè)視覺(jué)訓(xùn)練的問(wèn)題,可能就是要靠戴個(gè)眼鏡來(lái)刺激視覺(jué)發(fā)育,而對(duì)于沒(méi)有及早發(fā)現(xiàn)已經(jīng)七八歲發(fā)現(xiàn)的先天白內(nèi)障,這個(gè)時(shí)候可以一期做白內(nèi)障手術(shù),同時(shí)植入人工晶體,同時(shí)后期一定要做視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。一定要治療弱視,因?yàn)檫@種先天白內(nèi)障的小孩百分之百都是有弱視存在的。
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超聲乳化,再人工晶體植入,這個(gè)就是在角膜緣、角膜內(nèi)切一個(gè)很小的口,就2到3個(gè)毫米,這個(gè)切口特別小,然后愈合也快,手術(shù)以后視力一般都在眼底沒(méi)有病變的話(huà),視力都會(huì)在1.0左右。然后最近又有一個(gè)新的一個(gè)手術(shù)方法就是飛秒,這個(gè)現(xiàn)在沒(méi)有普及,它的精準(zhǔn)度更高,普及以后對(duì)白內(nèi)障的患者,更是一個(gè)福音。
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目前臨床常用的就是白內(nèi)障超聲乳化吸出,加人工晶體植入術(shù),也是現(xiàn)在最成熟的方法,現(xiàn)在白內(nèi)障超聲乳化方法都能夠解決,白內(nèi)障手術(shù)是通過(guò)在角膜,就是在黑眼球和白眼球之間做很小的切口,通過(guò)切口對(duì)于它囊袋前囊進(jìn)行環(huán)形撕囊,咱們?nèi)说哪莻€(gè)晶體的囊是個(gè)透明的,然后對(duì)于前面的囊進(jìn)行環(huán)形的撕囊,撕完了之后然后專(zhuān)門(mén)有超聲乳化的手柄,通過(guò)那個(gè)切口在囊袋里面把那個(gè)白內(nèi)障擊碎了然后吸出來(lái),再進(jìn)行人工晶體的植入,因?yàn)榘變?nèi)障摘完了之后相當(dāng)于眼睛里面,少了小晶片,所以要進(jìn)行人工晶體的植入放進(jìn)去人工的晶片,這個(gè)晶片是折疊的一般現(xiàn)在用的是折疊的都把它折得很小,然后通過(guò)推注器把它推到囊袋里面,裝在那層囊里面然后它慢慢地才會(huì)打開(kāi),這個(gè)囊袋它就是咱們的生理位置在囊袋內(nèi),然后還是原來(lái)白內(nèi)障晶狀體長(zhǎng)的位置。所以不會(huì)影響你的生活還可以提高視力,術(shù)后病人也不會(huì)覺(jué)得有些磨什么的都沒(méi)有這些癥狀,眼睛那個(gè)晶狀體裝到眼睛里面,外面也不會(huì)有異物感然后也很安全,而且晶體使用是沒(méi)有什么限期的,一般對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)這個(gè)晶體就夠了,我們現(xiàn)在做白內(nèi)障手術(shù)就是超聲乳化的方法,不用打麻藥,專(zhuān)門(mén)有一種麻藥的眼藥水,一般術(shù)前點(diǎn)個(gè)6次就可以完成手術(shù),因?yàn)檎嬲龅臅r(shí)間非常短,大概10分鐘左右就做完了,表面麻醉就是只滴眼睛的眼藥水,我們一般術(shù)后第二天就可以摘開(kāi)紗布,打開(kāi)看東西了,只要你不揉眼睛不干使勁的動(dòng)作,然后就可以打開(kāi)看東西了第二天就可以。
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目前治療青光眼的方法有許多,也是根據(jù)不同的病情來(lái)選擇的:
1、一般最常見(jiàn)經(jīng)典的就是小梁切除的方法,還有就是裝引流釘、引流閥;
2、鞏膜灼濾術(shù),這是以前的手術(shù)方法。
3、打激光的方法,比如眼壓非常高了然后他視力又非常不好了,做外濾過(guò)通道做其他的手術(shù)可能風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大一些。對(duì)于這種病人的眼睛選擇睫狀體光凝,就是破壞產(chǎn)生房水的睫狀體,這樣分泌的房水少一些,然后眼壓就能降下來(lái)一點(diǎn);
4、冷凍手術(shù)鞏膜外的冷凍手術(shù),用一個(gè)70度以下的液氮,把睫狀體給凍得壞死了,不再分泌房水了這也是方法。
手術(shù)很多,但是要根據(jù)不同的情況,青光眼的類(lèi)型還有年齡,視神經(jīng)損傷的程度,選擇治療的方案。
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第一是遺傳因素引起來(lái)的,他可能一個(gè)家系都存在這種白內(nèi)障基因,這種占先天性白內(nèi)障發(fā)病里邊的1/3。第二,患兒在母體子宮內(nèi)的受了風(fēng)疹感染,病毒感染造成了晶狀體的發(fā)育過(guò)程出現(xiàn)障礙。第三,母體有糖尿病或者是尿酸癥一類(lèi)的代謝性疾病,干擾了患兒在成型過(guò)程中的晶狀體的代謝過(guò)程,也會(huì)造成晶狀體渾濁。