如何確診新型冠狀病毒感染的肺炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
要確診新型冠狀病毒感染的肺炎就是在疑似病例的基礎(chǔ)之上,對于我們的痰、鼻咽拭子、呼吸道的分泌物、血液,甚至于包括糞便等標(biāo)本進(jìn)行實(shí)時(shí)熒光PCR的檢測。如果2019新型冠狀病毒的核酸是陽性的就可以確診,然后也可以去做基因測序,如果說發(fā)現(xiàn)高度同源性的,那么也可以確診。
我們目前所講的疑診病例,是指他有流行病原史,然后加上三條癥狀里面的兩條,就是有發(fā)熱和或呼吸道癥狀,影像學(xué)上有肺炎的表現(xiàn),白細(xì)胞總數(shù)可以正?;蛘咂?,或者是淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的下降,那么這三條當(dāng)中有兩條。如果他沒有流行病學(xué)史,同時(shí)滿足三條,那么我們也把它判斷為疑似的病例。
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要確診新型冠狀病毒感染的肺炎就是在疑似病例的基礎(chǔ)之上,對于我們的痰、鼻咽拭子、呼吸道的分泌物、血液,甚至于包括糞便等標(biāo)本進(jìn)行實(shí)時(shí)熒光PCR的檢測。如果2019新型冠狀病毒的核酸是陽性的就可以確診,然后也可以去做基因測序,如果說發(fā)現(xiàn)高度同源性的,那么也可以確診。
我們目前所講的疑診病例,是指他有流行病原史,然后加上三條癥狀里面的兩條,就是有發(fā)熱和或呼吸道癥狀,影像學(xué)上有肺炎的表現(xiàn),白細(xì)胞總數(shù)可以正?;蛘咂?,或者是淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的下降,那么這三條當(dāng)中有兩條。如果他沒有流行病學(xué)史,同時(shí)滿足三條,那么我們也把它判斷為疑似的病例。
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要回答這個(gè)問題首先要明確什么是疑似病例,疑似病例是有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)來綜合分析。流行病學(xué)史比如發(fā)病的前14天以內(nèi)有武漢地區(qū)和其他的有本地病例持續(xù)傳播的旅行史,或者居住史,或者接觸過有流行病學(xué)史的并且有呼吸道癥狀、發(fā)熱的患者。再有就是聚集性發(fā)病,或者與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián),這三條流行病學(xué)具備一條,臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、肺炎的影像學(xué)特征,發(fā)病早期有白細(xì)胞總數(shù)的降低或淋巴細(xì)胞數(shù)量減少,臨床表現(xiàn)中三條只要具備任意兩條,加上流行病學(xué)中任意一條就可以判定為疑似病例。
如果疑似病例具備有病原學(xué)證據(jù),就可以作為確診病例。病原學(xué)證據(jù)主要是呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本實(shí)時(shí)熒光 RT-PCR 檢測 2019-nCoV 核酸陽性,或者呼吸道標(biāo)本和血液標(biāo)本進(jìn)行病毒的基因測序和已知的新型冠狀病毒有高度同源性,這兩條如果具備一條就可以把這類患者定為確診。
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預(yù)防新型冠狀病毒應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1.增強(qiáng)衛(wèi)生健康意識,適量運(yùn)動、早睡早起、不熬夜,提高自身免疫力;
2.保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾掩住口鼻,經(jīng)常徹底洗手,不用臟手觸摸研究、口鼻
3.居室多通風(fēng)換氣,并保持整潔衛(wèi)生;
4.盡可能避免與有呼吸道疾病癥狀(如發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏)的人密切接觸;
5.盡量避免到人多擁擠和空間密閉的場所,如必須去應(yīng)佩戴口罩,比如醫(yī)用外科口罩;
6.避免接觸野生動物和家禽家畜;
7.堅(jiān)持安全的飲食習(xí)慣,食用肉類和蛋類要煮熟煮透;
8.最后一定要密切關(guān)注發(fā)熱、咳嗽等癥狀,必要的話一定要及時(shí)就近就醫(yī)。
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新冠狀病毒肺炎的主要癥狀是:以發(fā)熱為典型癥狀,可以合并干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等表現(xiàn)。
部分患者可有流涕、咳痰等癥狀發(fā)生,大約半數(shù)患者在一周左右,可以出現(xiàn)呼吸困難;嚴(yán)重者,病情進(jìn)展迅速,數(shù)日內(nèi)即可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒血癥休克,以及難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等。而部分患者起病癥狀較輕,或者沒有癥狀。
大多數(shù)的患者愈后良好,少數(shù)患者病情很危重。
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新型冠狀病毒肺炎的臨床特征如下:
首先,臨床表現(xiàn)會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咳嗽以及胸悶、呼吸困難等癥狀。如果是老年有基礎(chǔ)疾病的患者,病情容易發(fā)展成重癥、危重癥,會出現(xiàn)感染性休克、呼吸衰竭、多臟器衰竭等并發(fā)癥,甚至可以危及生命。
患者的血常規(guī)檢查會提示白細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞比例降低,或者是正常,新型冠狀病毒肺炎的患者做胸部CT,會提示肺部有間質(zhì)性肺炎的改變。
最重要的是,新型冠狀病毒感染,查新型冠狀病毒的核酸檢測是陽性的。
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根據(jù)目前的流行病學(xué)資料計(jì)算,此次病毒的潛伏期平均為7天,接觸的病毒多,則前期短,反之則長,短的話可能一兩天,長的話14天左右。值得注意的是,病毒在潛伏期或者說無癥狀期都有傳染性,所以還是倡導(dǎo)大家少出門、不聚會、戴口罩。
不同的人感染新型冠狀病毒以后,病情的發(fā)展、臨床癥狀的表現(xiàn)可能會有很大的差異,可能患者感染之后馬上出現(xiàn)癥狀,也可能感染之后一直沒有什么明顯的癥狀,因此普通的市民可能很難去甄別。