新型冠狀病毒肺炎的診療方案
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
在最新版新型肺炎的診療方案中,新型肺炎患者治療方案包括:
(一)一般治療。
1. 臥床休息,加強(qiáng)支持治療,保證充分熱量;注意水、電解質(zhì)平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;密切監(jiān)測生命體征、指氧飽和度等。
2. 根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)(肝酶、心肌酶、腎功能等)、凝血功能,必要時(shí)行動(dòng)脈血?dú)夥治?,?fù)查胸部影像學(xué)。
3. 根據(jù)氧飽和度的變化,及時(shí)給予有效氧療措施,包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧,必要時(shí)經(jīng)鼻高流量氧療、無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣等。
4. 抗病毒治療:可使用a-干擾素霧化吸入,服用洛匹那韋/利托那韋抗病毒藥物。
5. 抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物,尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測,有繼發(fā)細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物。
(二)重型、危重型病例的治療
1.治療原則:在對癥治療的基礎(chǔ)上,積極防治并發(fā)癥,治療基礎(chǔ)疾病,預(yù)防繼發(fā)感染,及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。
2.呼吸支持:無創(chuàng)機(jī)械通氣2小時(shí),若病情無改善,或患者不能耐受無創(chuàng)通氣、氣道分泌物增多、劇烈咳嗽,應(yīng)及時(shí)過渡到有創(chuàng)機(jī)械通氣。
3.循環(huán)支持:充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上,改善微循環(huán),使用血管活性藥物,必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。
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在最新版新型肺炎的診療方案中,新型肺炎患者治療方案包括:
(一)一般治療。
1. 臥床休息,加強(qiáng)支持治療,保證充分熱量;注意水、電解質(zhì)平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;密切監(jiān)測生命體征、指氧飽和度等。
2. 根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)(肝酶、心肌酶、腎功能等)、凝血功能,必要時(shí)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯瑥?fù)查胸部影像學(xué)。
3. 根據(jù)氧飽和度的變化,及時(shí)給予有效氧療措施,包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧,必要時(shí)經(jīng)鼻高流量氧療、無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣等。
4. 抗病毒治療:可使用a-干擾素霧化吸入,服用洛匹那韋/利托那韋抗病毒藥物。
5. 抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物,尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測,有繼發(fā)細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物。
(二)重型、危重型病例的治療
1.治療原則:在對癥治療的基礎(chǔ)上,積極防治并發(fā)癥,治療基礎(chǔ)疾病,預(yù)防繼發(fā)感染,及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。
2.呼吸支持:無創(chuàng)機(jī)械通氣2小時(shí),若病情無改善,或患者不能耐受無創(chuàng)通氣、氣道分泌物增多、劇烈咳嗽,應(yīng)及時(shí)過渡到有創(chuàng)機(jī)械通氣。
3.循環(huán)支持:充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上,改善微循環(huán),使用血管活性藥物,必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。
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新型冠狀病毒肺炎起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn),可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀,流涕、咳痰等癥狀少見。
一些患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速,數(shù)日內(nèi)即可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微,可無發(fā)熱。多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)患者病情危重,甚至死亡。
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新型冠狀病毒肺炎起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn),可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀,流涕、咳痰等癥狀少見。
一些患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速,數(shù)日內(nèi)即可出 現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微,可無發(fā)熱。多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)患者病情危重,甚至死亡。
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心冠肺炎在影像學(xué)上的特點(diǎn),主要表現(xiàn)為早期呈現(xiàn)出以雙中下肺為主的多發(fā)的小斑片影,毛玻璃影,以間質(zhì)性改變,以肺外帶為主。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)的毛玻璃浸潤影。嚴(yán)重者可以出現(xiàn)肺實(shí)變,胸腔積液和淋巴結(jié)腫大比較少見。
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新型冠狀病毒感染的肺炎是一種急性感染性肺炎,這是一種在先前人類中并沒有發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒。
新型冠狀病毒感染的肺炎患者主要癥狀有:發(fā)熱、乏力、呼吸道癥狀以干咳為主,并逐漸出現(xiàn)呼吸困難。嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微,可無發(fā)熱。多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)患者病情危重,甚至死亡。
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新型冠狀病毒肺炎的癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱,大多數(shù)是低熱,有些患者表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn),全身皮膚濕冷,也有少數(shù)患者沒有發(fā)熱,表現(xiàn)為干咳、乏力、胸悶、氣喘,還有些患者表現(xiàn)為消化道的癥狀,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀。如果患者有流行病學(xué)時(shí),14天之內(nèi)到過疫區(qū)或者和診斷了新型冠狀病毒肺炎的患者有密切接觸史,出現(xiàn)以上癥狀,就應(yīng)該及時(shí)到發(fā)熱門診進(jìn)行檢查,完善肺部CT、新型冠狀病毒核酸檢測,排外是否感染了新型冠狀病毒肺炎。