特殊類型的潰瘍有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
特殊性的潰瘍,就是一些沒有癥狀得潰瘍。好多病人有潰瘍但是沒有癥狀,可能是因為別的病,比如說住院了或者是體檢了,發(fā)現(xiàn)有潰瘍,這種病人就是沒有典型的癥狀,很容易發(fā)生出血和穿孔。第二個就是一些老年人的潰瘍,老年人的潰瘍有個特點,常見的胃潰瘍都是在胃竇,或者是胃角,但是老年人的潰瘍一般發(fā)現(xiàn)在胃體,所以發(fā)現(xiàn)部位的潰瘍一定要取活檢而且多取幾個部位,因為胃體上的潰瘍不典型,部位的潰瘍?nèi)菀缀臀赴┎蝗菀讌^(qū)分,所以就發(fā)現(xiàn)這個部位,老年人發(fā)現(xiàn)胃體的潰瘍一定要警惕胃癌的可能。再就是難治性潰瘍,就是病人按正規(guī)的抗?jié)冎委?到6個月或者6到8個月以后復查,潰瘍面沒有愈合這種情況,一個是還要取活檢,要警惕有沒有胃癌的可能,比如說病人有沒有胃泌素瘤或者是有沒有長期服用一些抗凝藥,抗血小板藥非載體的抗炎藥,或者一些其他的一些藥物,要把這些誘因排除一下。如果要是碰見難治性的潰瘍,反復內(nèi)科治療效果不太好的話,病人又有出血的表現(xiàn),病人有貧血黑便,這個情況就要考慮外科治療了。
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特殊性的潰瘍,就是一些沒有癥狀得潰瘍。好多病人有潰瘍但是沒有癥狀,可能是因為別的病,比如說住院了或者是體檢了,發(fā)現(xiàn)有潰瘍,這種病人就是沒有典型的癥狀,很容易發(fā)生出血和穿孔。第二個就是一些老年人的潰瘍,老年人的潰瘍有個特點,常見的胃潰瘍都是在胃竇,或者是胃角,但是老年人的潰瘍一般發(fā)現(xiàn)在胃體,所以發(fā)現(xiàn)部位的潰瘍一定要取活檢而且多取幾個部位,因為胃體上的潰瘍不典型,部位的潰瘍?nèi)菀缀臀赴┎蝗菀讌^(qū)分,所以就發(fā)現(xiàn)這個部位,老年人發(fā)現(xiàn)胃體的潰瘍一定要警惕胃癌的可能。再就是難治性潰瘍,就是病人按正規(guī)的抗?jié)冎委?到6個月或者6到8個月以后復查,潰瘍面沒有愈合這種情況,一個是還要取活檢,要警惕有沒有胃癌的可能,比如說病人有沒有胃泌素瘤或者是有沒有長期服用一些抗凝藥,抗血小板藥非載體的抗炎藥,或者一些其他的一些藥物,要把這些誘因排除一下。如果要是碰見難治性的潰瘍,反復內(nèi)科治療效果不太好的話,病人又有出血的表現(xiàn),病人有貧血黑便,這個情況就要考慮外科治療了。
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甲狀腺癌一般分為三類。分化型甲狀腺癌、髓樣癌和未分化癌。分化型甲狀腺癌較常見,愈后較好,臨床上最多的就是甲狀腺乳頭狀癌,一般對點較敏感,手術后可以做碘131治療,髓樣癌愈后比甲狀腺乳頭狀癌要差一些,容易發(fā)生廣泛的轉(zhuǎn)移,也容易復發(fā),它對碘131以及對放化療都不太敏感,是一種可以遺傳的甲狀腺癌,未分化癌愈后最差,發(fā)展很快,而且沒有有效的治療手段,短期之內(nèi)可以導致喪失生命。
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特殊類型胃炎有以下幾種類型:
第一、感染性胃炎。一般人很少患除了幽門螺桿菌感染以外的感染性胃炎。但當機體免疫力下降時,如艾滋病患者,長期大量使用免疫抑制劑的患者,嚴重疾病晚期等可發(fā)生各種細菌、真菌和病毒引起的感染性胃炎;
第二、化學性胃炎。膽汁反流長期服用非甾體抗炎藥或其他對胃黏膜損害的物質(zhì),可引起以胃增生為主的炎癥細胞侵潤,很少為特征的反應性胃粘膜病變。胃大部切除術后失去了幽門功能,含有膽汁、胰酶的十二腸液長期大量反流入胃,從而引起一些化學性的胃炎。再有就是一些嗜酸細胞性胃炎、淋巴細胞胃炎、非感染性、肉芽腫性胃炎、放射性胃炎、充血性胃炎等,這些都是特殊性胃炎的一些類型。
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蕁麻疹的特殊類型包括膽堿能性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、人工性蕁麻疹等。
那么以上這些都是蕁麻疹的特殊類型,蕁麻疹主要表現(xiàn)為邊界清楚的水腫性的紅斑或者風團,可以伴有關節(jié)痛、腹痛、呼吸困難等相關的并發(fā)癥。
蕁麻疹的患者要注意尋找病因,并且需要盡早的使用藥物來進行治療,以免轉(zhuǎn)變?yōu)槁允n麻疹。在藥物治療方面,常用的藥物是抗組胺藥,如氯雷他定、酮替芬等,外用藥物可選擇爐甘石洗劑外搽,在治療期間患者要注意休息,清淡飲食。
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椎間盤突出的特殊類型,第一個我們叫脊外側(cè)型椎間盤突出,我們的椎間盤一般都是一區(qū)二區(qū),椎管鏈的突出,但是脊外側(cè)型的突出的話,實際上是比較少見的,而且容易在臨床上誤診和漏診的。第二種類型是交感型的,椎間盤的源性神經(jīng)痛,因為椎間盤前外側(cè)有兩個交感神經(jīng),如果說前面突出了刺激交感神經(jīng)了,它可能不會引起腿疼,它會引起腿涼,腿燒灼樣痛。還有腹主動脈,椎間盤前面是腹主動脈,所以有時候椎間盤前突,會刺腹主動脈,腹主動脈周圍有一圈內(nèi)臟神經(jīng),我們叫盤源性的腹痛,這個人腿不疼,腰不疼,就是肚子疼,肚子疼的話我們?nèi)ネ饪撇?,去?nèi)科查,然后做CT,做核磁,做腸鏡什么問題都沒有,就是肚子疼,這個時候我們叫椎間盤引起的內(nèi)臟神經(jīng)痛,這也是一個比較特殊的類型。
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濕疹的特殊類型有:錢幣形濕疹、汗皰疹、自體敏感性濕疹。錢幣形濕疹:好發(fā)于背及四肢伸側(cè),是由密集小丘疹和丘皰疹組合的圓形或類圓形錢幣狀斑塊,邊界清楚,直徑1~3cm,急性期膚色潮紅,有滲出,周圍散在丘皰疹;慢性期色素沉著,皮膚表面覆蓋少量鱗屑,自覺瘙癢感劇烈。汗皰疹:又稱出汗不良,但與汗腺功能無關。好發(fā)于青少年,春秋季節(jié)多發(fā);發(fā)病部位多位于手掌、指、趾側(cè)面,表現(xiàn)為栗粒大小或綠豆大小的半球形水泡,在角質(zhì)層較厚的表皮內(nèi)可見到海綿水腫型水皰,周圍皮膚顏色正常,伴瘙癢感;通常2~3周可痊愈,痊愈后有糠皮樣脫屑。自體敏感性濕疹:發(fā)病原因不明,發(fā)病初期可有活動性濕疹樣損害,即發(fā)病前已患有濕疹,表現(xiàn)為丘疹、丘皰疹,后融合成小的片狀濕疹;好發(fā)于雙臂曲側(cè)、面部、手背、軀干及腹部等處。一般發(fā)作較急,可于1~2周內(nèi)泛發(fā)全身原發(fā)病灶好轉(zhuǎn)后,繼發(fā)性皮疹可逐漸消退。病程遷延數(shù)周以上。