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降鈣素的鼻噴劑可以長期使用嗎

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因為降鈣素是臨床上治療骨質疏松、疼痛非常有效的藥物,但是因為降鈣素的劑型只有針劑和鼻噴劑,那么臨床上大家更能接受的是攜帶方便易于操作的鼻噴劑;鼻噴劑相對來說不管是從價格上,還是說使用的方便程度上來說都遠遠優(yōu)于針劑,但是鼻噴劑它的使用是需要堅持的,原則上如果說治療有效的病人可能至少要使用半年,那么長期使用它是有可能對鼻粘膜造成刺激的。

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    鼻噴激素可以長期使用。 鼻噴激素是治療鼻腔、鼻竇黏膜炎癥較有用的藥物,大部分情況下,鼻腔鼻竇的炎癥病史非常長。從臨床實驗看,鼻噴激素應用的安全性較高,如連續(xù)應用1年的鼻噴激素,吸收到全身的量只有幾百微克,所以藥物的安全性較高。 經過長期的追蹤和隨訪發(fā)現,長期用鼻噴激素1年對應用患者的身高沒有明顯影響,對于患者的骨質疏松也沒有很明顯的影響。 所以長期用鼻噴激素,大部分情況下沒有什么問題,但對于長期需要用鼻噴激素的患者,還需要進行監(jiān)測,如對骨密度、其他激素、藥物副作用的監(jiān)測。只要做好了監(jiān)測,就可在醫(yī)生指導下,長期應用激素進行治療。

    張立強主任醫(yī)師
    山東大學齊魯醫(yī)院耳鼻喉科
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    血管收縮(又稱減充血劑)類滴鼻藥不宜長期使用,長期使用滴鼻凈可致鼻腔粘膜血管一直處于收縮狀態(tài),導致收縮舒張功能失調,引起局部粘膜組織增生,導致藥物性鼻炎,時間長了還會產生依賴性。如果多次用滴鼻液不起作用,應及時找醫(yī)生檢查治療,以免延誤病情。激素類的滴鼻劑在醫(yī)生的指導下可以長期使用,激素類的滴鼻劑有明顯的抗炎、抗過敏和抗水腫作用,可促使病變的鼻黏膜恢復至正常,以達到治療的目的。

    張亞龍副主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院耳鼻喉科
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    激素噴鼻劑中的激素是糖皮質激素,噴入鼻內后可使高濃度的藥物直接作用在鼻黏膜,發(fā)揮抗炎、抗過敏和抗水腫作用。此類藥物是治療過敏性鼻炎的一線藥物,對所有鼻部癥狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用,也是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物。激素鼻噴劑中的糖皮質激素,與全身用激素的化學結構不同,具有增強抗炎、抗過敏作用。該藥在鼻腔局部使用,能顯著降低藥物被全身吸收的程度。例如糠酸莫米松(內舒拿)和丙酸氟替卡松(輔舒良)全身吸收率約為0.5%,布地奈德(雷諾考特)約為33%。因此,激素噴鼻劑的全身不良反應較少見、部分人可能出現鼻腔干燥、鼻涕帶血等。兒童長期用藥時應注意藥品說明書的年齡限制和推薦劑量。臨床觀察顯示,采用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎,對兒童的生長發(fā)育總體上無顯著影響。激素鼻噴劑治療過敏性鼻炎是很安全的。

    張亞龍副主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院耳鼻喉科
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    鼻炎噴劑比較好用的是鼻腔局部用的類固醇激素類藥物。 盡管類固醇激素類藥物收縮血管的能力不如血管收縮性那么明顯,但是經過規(guī)律的治療后,可以使鼻腔阻塞的這種癥狀改善的療效比較持久,改善的癥狀呢也比較迅速。 傳統(tǒng)上的鼻腔的血管收縮劑會使鼻腔黏膜收縮很快,鼻塞的癥狀能夠很快改善,瞬間就能得到很好的改善癥狀的效果。但是如果使用一段時間以后會發(fā)現用藥的頻率會越來越高,最后鼻腔阻塞反而會越來越重。所以不建議應用這一類的鼻腔的血管收縮劑,因為應用了鼻腔血管收縮劑超過7天后,患者會發(fā)生藥物性鼻炎。會使鼻腔黏膜和血管收縮舒張的能力受到嚴重的破壞,自身的調節(jié)能力也會減弱。 所以現在推薦鼻腔局部用的類固醇激素類的噴劑來取代以前用的鼻腔的血管收縮劑。

    張立強主任醫(yī)師
    山東大學齊魯醫(yī)院耳鼻喉科
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