只要是診斷狼瘡應該做腎活檢，或者臨床癥狀不典型但是如果腎臟的病理診斷了狼瘡，那么就可以診斷為紅斑狼瘡。它腎臟的病理我們是分六型由輕到重：1、最輕的就是微小病變或者正常型。2、輕度系膜增生性。3、局灶增生。4、彌漫性。5、膜性狼瘡。6、硬化性。在三型和四型里又根據(jù)活動性和慢性的病變分為3A或3C 或者4A 4C。在四型里根據(jù)病變的彌漫的程度分為局灶性的和彌漫性的分為4SA 4SC 4GA 4GC。紅斑狼瘡腎臟的病理決定了它的預后，所以只要是紅斑狼瘡的病人沒有特別禁忌的話，主張病人做腎活檢和腎臟的病理。
只要是診斷狼瘡應該做腎活檢，或者臨床癥狀不典型但是如果腎臟的病理診斷了狼瘡，那么就可以診斷為紅斑狼瘡。它腎臟的病理我們是分六型由輕到重：1、最輕的就是微小病變或者正常型。2、輕度系膜增生性。3、局灶增生。4、彌漫性。5、膜性狼瘡。6、硬化性。在三型和四型里又根據(jù)活動性和慢性的病變分為3A或3C 或者4A 4C。在四型里根據(jù)病變的彌漫的程度分為局灶性的和彌漫性的分為4SA 4SC 4GA 4GC。紅斑狼瘡腎臟的病理決定了它的預后，所以只要是紅斑狼瘡的病人沒有特別禁忌的話，主張病人做腎活檢和腎臟的病理。
狼瘡性腎炎病理類型為六種，其選擇免疫制劑的方法如下： 1、若是第一型的狼瘡性腎炎，那是非常輕微的一種改變，我們可用小劑量激素，甚至可以不用激素來觀察。 2、若是二型狼瘡性腎炎，要結合病人的臨床表現(xiàn)來選擇免疫抑制劑。如果是少量蛋白尿，這時候就少量激素；如果是中等量蛋白尿，就是中等量激素；如果合并了足細胞病，這時要用大量的激素治療。 3、三型和四型狼瘡性腎炎，我們把它統(tǒng)一歸為增殖性狼瘡性腎小球腎炎，這時候的激素免疫抑制劑相對就比較積極一點，可使用復方環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚。 4、若是五型紅斑狼瘡，它治療的難度相對要大點，這時可以選擇他克莫司、環(huán)孢素類的藥物進行治療。 5、若是六型的狼瘡性腎炎，要結合腎外的情況來決定免疫制劑的使用。
狼瘡性腎炎一般分為六型： 1、第一型是輕微的系膜增殖性腎小球腎炎，它是比較輕的。 2、第二型也是比較輕微的。 3、第三型、第四型是局灶增殖和彌漫增殖，這兩種類型相對蛋白尿會比較多，病情活動度會比較明顯，但正因為它活動度明顯，經(jīng)過治療后，很多病人可以得到一個很好的控制。 5、第五型是膜性的紅斑狼瘡。 6、第六型就是硬化型的狼瘡。 這些類型可以交叉，比如三型可以合并五型，四型也可以合并五型，很多病人的治療過程中如果積極地控制，他是可以穩(wěn)定下來的，有的病人沒有控制，那他也可以轉(zhuǎn)型。
狼瘡性腎炎病理分型共分為五型： 1型又稱為輕微系膜病變型，狼瘡性腎炎光鏡下面患者腎小球的形態(tài)屬于正常，但是免疫熒光下面可發(fā)現(xiàn)系膜區(qū)有免疫復合物的沉積。 2型又稱為系膜增生性狼瘡性腎炎，光鏡下可發(fā)現(xiàn)有不同程度系膜細胞增生或系膜基質(zhì)增多，伴有系膜區(qū)免疫復合物的沉積，電鏡或者免疫熒光檢查，除了系膜區(qū)沉積物以外，可以存在有很少量的內(nèi)皮下沉積物。 3型又稱為局灶性狼瘡性腎炎，一般小于50%的腎小球出現(xiàn)病變。 4型又稱為彌漫性狼瘡性腎炎，受累的腎小球大于50%以上。 5型又稱為膜性狼瘡性腎炎，也就是通過光鏡免疫熒光或者電鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)腎小球存在有彌漫性的上皮質(zhì)，免疫復合物的沉積。 6型又稱為終末期硬化性狼瘡性腎炎，也90%以上腎小球出現(xiàn)球性硬化，腎小管萎縮。
如果是因為狼瘡引起的血管炎性的改變，它引起的疼痛經(jīng)常是全腹痛，而且與進食沒有特別明確的關系，而且它可能會有紅斑狼瘡的伴隨的這種癥狀，比如發(fā)燒、關節(jié)痛或者是這種全血像的降低、血小板的降低，這些抗體的陽性可能是有這些的，那如果因為是泌尿系感染，引起的尿頻、尿急、尿痛，這種小腹痛那它可能是尿里頭，會有白細胞這些改變是不一樣的。
狼瘡性腎炎的病情有輕有重，不同的人，狼瘡性腎炎病情的嚴重程度完全不一樣。 有些患者在出現(xiàn)狼瘡性腎炎后，病情是較輕的，僅表現(xiàn)為關節(jié)疼痛，少許的尿蛋白增多，一般患者的血壓是正常的，也沒有水腫及腎功能異常，但有些患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎后，病情就非常嚴重，就有明顯的水腫、高血壓以及低蛋白血癥，而且患者尿蛋白定量也是大于3.5克，往往發(fā)現(xiàn)腎功能有明顯異常。如通過腎臟病理檢查，往往是三型或四型。對于這種嚴重的狼瘡性腎炎，一定要采取積極的治療，比如需要糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑進行治療。
