什么是咳嗽變異性哮喘
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咳嗽變異性哮喘是一個(gè)表現(xiàn)為咳嗽,一個(gè)特殊類型的哮喘,它可以是他的一個(gè)首發(fā)癥狀,也可以是他唯一的一個(gè)癥狀,這個(gè)病人就是一般的6%—13%的病人就表現(xiàn)為咳嗽,為主要癥狀來(lái)就診的。所以像我們的慢性咳嗽里面,首先就要排除是不是咳嗽變異性哮喘,這種癥狀多半表現(xiàn)為夜間或者晨起的一個(gè)陣發(fā)性咳嗽,如果這種病人做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或者激發(fā)試驗(yàn),或者做一個(gè)過(guò)敏原的測(cè)定,都可以對(duì)它的診斷是有診斷意義的??人宰儺愋韵@種病人就表現(xiàn)為咳嗽,刺激性咳嗽,夜間的一個(gè)刺激性咳嗽,它不一定有喘息。
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咳嗽變異性哮喘:以咳嗽為主咳嗽比較頑固,以夜間咳嗽為主,夜間咳嗽可能沒有什么誘發(fā)因素,就是在睡夢(mèng)中也有可能咳嗽以凌晨3-5點(diǎn)為主,可能拓展到入夜后咳嗽,白天咳嗽可在異味、寒冷,心情激動(dòng)情況下發(fā)作,咳嗽癥狀持續(xù)、頑固、不易緩解,以嗆咳為主??人宰儺愋韵举|(zhì)是哮喘,癥狀是咳嗽。
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咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型,它主要癥狀就是咳嗽,而很少有喘息或者氣喘這樣一個(gè)癥狀,而且這種咳嗽的表現(xiàn),主要是在夜間或者清晨的時(shí)候會(huì)阻斷,同時(shí)這種病人,一般很少有一些過(guò)敏性因素誘發(fā)這種疾病,多半都是感染等等一些原因引起的,但是這種病人跟哮喘其實(shí)也是同一類疾病,它也是一種哮喘,只是一種哮喘的特殊類型,它的肺功能檢查還有治療,跟普通哮喘典型哮喘是一樣的,咳嗽變異性哮喘早期的診斷,其實(shí)是比較困難的,因?yàn)樗饕Y狀就是咳嗽,而且咳嗽時(shí)沒有痰的,沒有一些特殊的表現(xiàn),所以早期的診斷主要還是根據(jù)特殊的一些咳嗽的規(guī)律性,比如說(shuō)以夜間咳嗽,以清晨咳嗽為主,而且以干咳為主,那么另外一個(gè)最重要的診斷,是要根據(jù)肺功能的診斷,肺功能要做支氣管激發(fā)試驗(yàn),提示氣道有高反應(yīng)性,那么另外一個(gè)還是根據(jù)治療的效果,比如說(shuō)抗感染治療 抗炎治療,尤其支氣管擴(kuò)張劑治療后反應(yīng)非常良好,這也是支持哮喘診斷的一個(gè)方面。
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咳嗽變異性哮喘是一個(gè)表現(xiàn)為咳嗽,一個(gè)特殊類型的哮喘,它可以是他的一個(gè)首發(fā)癥狀,也可以是他唯一的一個(gè)癥狀,這個(gè)病人就是一般的6%—13%的病人就表現(xiàn)為咳嗽,為主要癥狀來(lái)就診的。所以像我們的慢性咳嗽里面,首先就要排除是不是咳嗽變異性哮喘,這種癥狀多半表現(xiàn)為夜間或者晨起的一個(gè)陣發(fā)性咳嗽,如果這種病人做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或者激發(fā)試驗(yàn),或者做一個(gè)過(guò)敏原的測(cè)定,都可以對(duì)它的診斷是有診斷意義的??人宰儺愋韵@種病人就表現(xiàn)為咳嗽,刺激性咳嗽,夜間的一個(gè)刺激性咳嗽,它不一定有喘息。
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咳嗽變異性哮喘是個(gè)哮喘,但是它表現(xiàn)的癥狀是以咳嗽為表現(xiàn)的,這部分患者是一個(gè)不典型哮喘的常見癥狀,常常表現(xiàn)是夜間的時(shí)候咳嗽,不表現(xiàn)喘息,表現(xiàn)咳嗽是唯一的癥狀,一到夜間的時(shí)候就咳嗽,咳嗽可能不伴有咳痰的情況,有的患者咳嗽厲害的時(shí)候可能伴有憋醒的情況,到白天的時(shí)候,就沒有明確的咳嗽癥狀,或者是很輕微的咳嗽癥狀,這個(gè)和哮喘的發(fā)作,植物神經(jīng)調(diào)節(jié)有很大的一個(gè)關(guān)系,所對(duì)于咳嗽變異性哮喘的話,可能從癥狀上來(lái)講,咳嗽是唯一代表的癥狀,不表現(xiàn)喘息的情況,但是通過(guò)氣道的檢查,存在氣道高反應(yīng)性,通過(guò)這些檢查來(lái)確診咳嗽變異性哮喘。
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咳嗽變異性哮喘是我們一種不典型的哮喘,也屬于我們慢性咳嗽的其中一種。因?yàn)橛幸徊糠植∪怂梢苑磸?fù)的咳嗽,以干咳為主。但是它沒有明顯的胸悶、喘息,往往就是反復(fù)咳嗽咳嗽。這種病人的話要警惕咳嗽變異性哮喘的可能,如果是這一部分病人需要,進(jìn)一步做檢查來(lái)明確,可以做一些支氣管舒張實(shí)驗(yàn),還有一個(gè)我們說(shuō)的呼吸流出的日益變異率,來(lái)進(jìn)一步明確診斷。現(xiàn)在還有些相關(guān)的檢查,有呼出一氧化碳的檢測(cè),那么如果是出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘的話,一般的抗炎止咳藥物是效果不好,我們需要使用支氣管舒張劑激素治療。還運(yùn)用一些降低氣道高,反應(yīng)的藥物,因?yàn)槲覀兊目人宰儺愋韵?,往往是存在氣道高反?yīng)的。
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咳嗽變性哮喘又稱為咳嗽性哮喘,是以慢性咳嗽為主或是唯一的臨床表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘。它的病理生理改變與支氣管哮喘一樣,也是持續(xù)的氣道炎癥反應(yīng)及氣道高反應(yīng)性。在開始發(fā)病時(shí),有百分之五到百分之六是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀,多發(fā)生在夜間或者凌晨,常為刺激性的咳嗽。