老年人股骨頸骨折后為什么要在72小時(shí)內(nèi)手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一、老年人股骨頸骨折要盡早手術(shù)治療，在72小時(shí)以內(nèi)做手術(shù)比較好的，第二、它的作用就是病人的系統(tǒng)并發(fā)癥還沒(méi)有顯示出來(lái)，老年人的身體狀況一般也都比較好，第三、就是骨頭這個(gè)部位，骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)不會(huì)有太大的改變，給醫(yī)生做手術(shù)也提供了很多方便的地方，骨頭強(qiáng)度比較高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也比時(shí)間長(zhǎng)了做要好的多，特別是股骨頭跟髖臼之間的，對(duì)合的擠壓力在肌肉的張力還很高的時(shí)候做關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，也是比延長(zhǎng)時(shí)間以后再做要好的多。
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第一、老年人股骨頸骨折要盡早手術(shù)治療，在72小時(shí)以內(nèi)做手術(shù)比較好的，第二、它的作用就是病人的系統(tǒng)并發(fā)癥還沒(méi)有顯示出來(lái)，老年人的身體狀況一般也都比較好，第三、就是骨頭這個(gè)部位，骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)不會(huì)有太大的改變，給醫(yī)生做手術(shù)也提供了很多方便的地方，骨頭強(qiáng)度比較高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也比時(shí)間長(zhǎng)了做要好的多，特別是股骨頭跟髖臼之間的，對(duì)合的擠壓力在肌肉的張力還很高的時(shí)候做關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，也是比延長(zhǎng)時(shí)間以后再做要好的多。
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現(xiàn)在有很多中老年患者因?yàn)楣琴|(zhì)酥松容易出現(xiàn)股骨頸的骨折或股骨近端骨折。為什么這些患者容易發(fā)生骨折？一般來(lái)說(shuō)，造成老年人發(fā)生股骨近端骨折有兩個(gè)因素。第一，老年人，特別是老年女性絕經(jīng)后出現(xiàn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松，這種骨質(zhì)疏松的程度和年齡是成正比的。第二，老年患者他因?yàn)楹ε履I結(jié)石等疾病的發(fā)生，不敢去補(bǔ)充鈣劑，這些患者的骨質(zhì)疏松非常嚴(yán)重，骨質(zhì)量下降加上股骨頸區(qū)域的滋養(yǎng)孔密布，導(dǎo)致股骨頸生物力學(xué)的結(jié)構(gòu)減弱，股骨頸非常脆弱，在外力的作用下，如摔倒容易出現(xiàn)股骨頸骨折。這是老年人發(fā)生股骨頸骨折的主要因素。第三，老年人髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量減弱，反應(yīng)遲鈍，不能有效抵消髖關(guān)節(jié)爆發(fā)有害的應(yīng)力，加上髖部的應(yīng)力較大，導(dǎo)致其可能在平地滑倒，或從床上跌下，或扭轉(zhuǎn)時(shí)都會(huì)發(fā)生股骨頸的骨折，不慎流產(chǎn)時(shí)都可以發(fā)生骨折。
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中老年人股骨頸骨折是由于間接暴力所引起，由于中老年人身體機(jī)能的退變，年老體弱，神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)能力低下，關(guān)節(jié)不靈活，缺乏對(duì)外傷的防御反應(yīng)，常因?yàn)槁坊⒙凡黄揭约吧舷屡_(tái)階不慎摔倒，下肢扭轉(zhuǎn)內(nèi)翻或者外翻等導(dǎo)致股骨勁骨折，也有一些僅僅上下樓梯時(shí)踩空或由于下肢的緊急收縮、扭轉(zhuǎn)等引起股骨頸骨折 ，一般多數(shù)患者還存內(nèi)在因素，比如骨質(zhì)疏松、股骨頸和股骨頭參與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度最大，股骨頸是骨折的好發(fā)部位，再加上股骨頸血液供應(yīng)較差，圓韌帶內(nèi)的血管供血范圍有限，人到中老年時(shí)血管大多數(shù)硬化，甚至失去供血作用，使得骨質(zhì)變脆。大多數(shù)患者由于輕微外傷都會(huì)引起骨折。
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緊急避孕藥需要在72h內(nèi)服用，服藥時(shí)間越早，其效果越好，避孕成功率在90%以上。
避孕藥主要包括短效避孕藥、長(zhǎng)效避孕藥、緊急避孕藥，不同類型的避孕藥服藥時(shí)間是不一樣的，其中短效避孕藥就是每日都需要服用的避孕藥，一旦漏服或是多服，存在避孕失敗的可能，而且可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，避孕成功率在80%左右。長(zhǎng)效避孕藥初次服藥必須服2顆，即分別在月經(jīng)來(lái)潮的第5天和第25天各服1片，以后每月按第二次服藥同一日期服1。避孕成功率在85%左右。緊急避孕藥需要在72h內(nèi)服用，服藥時(shí)間越早，其效果越好，避孕成功率在90%以上。
常用的緊急避孕藥主要有左炔諾孕酮腸溶片，它是孕酮類似物，通過(guò)抑制排卵和阻止孕卵著床，并提高宮頸粘液粘稠度阻止精子穿透，從而達(dá)到避孕作用。為了達(dá)到避孕效果，建議女性在無(wú)防護(hù)性生活或避孕失敗后72h內(nèi)服用，服用時(shí)間越早，其效果越好。在四期臨床試驗(yàn)所得的直接評(píng)價(jià)中，其避孕成功率高達(dá)99.8%。
左炔諾孕酮腸溶片的特點(diǎn)為腸溶劑型，可以在胃內(nèi)酸性環(huán)境中保持不崩解，在進(jìn)入小腸后再集中溶解和釋放，因此能夠提高藥物的效果，減少相關(guān)藥物副作用發(fā)生的幾率。
但是，某些藥物可降低左炔諾孕酮的血藥濃度，進(jìn)而影響療效，比如肝藥酶的藥物如利福平、催眠和抗驚厥藥（苯妥英鈉、卡馬西平等）、小連翹屬植物藥等。因此，如果正在服用這些藥物，最好咨詢婦科及相關(guān)科室的醫(yī)生，評(píng)估是否會(huì)產(chǎn)生影響，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
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一、是骨折部位不能走路，走路的話會(huì)導(dǎo)致很多問(wèn)題的，包括出現(xiàn)心腦肺的并發(fā)癥，二、局部的壓瘡等，如果沒(méi)有進(jìn)行治療會(huì)出現(xiàn)股骨頭的壞死，股骨頭一旦發(fā)生壞死了，基本上就不太好處理了，也會(huì)使老年人臥床時(shí)間明顯延長(zhǎng)，股骨頸骨折如果要說(shuō)沒(méi)有系統(tǒng)治療的話，臥床時(shí)間長(zhǎng)老年人丟鈣，骨頭的丟鈣也比較重一些，會(huì)導(dǎo)致明顯的骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、局部水腫等。
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對(duì)于股骨頸骨折在臨床上手術(shù)方法有很多種，如果對(duì)于沒(méi)有移位的病人，尤其是年輕的病人，我們一般采取保留股骨頭的手術(shù)辦法，一般可以進(jìn)行微創(chuàng)的治療，打三顆空心拉力螺釘來(lái)維持骨折的固定，這樣的病人一般術(shù)后可能需要臥床的時(shí)間要稍長(zhǎng)一點(diǎn)，避免早期的負(fù)重造成局部的固定不牢固發(fā)生斷定或者松動(dòng)的情況，而對(duì)于超過(guò)65歲的老年病人，我們可以考慮進(jìn)行人工股骨頭置換，或者如果老年病人可以采取全髖關(guān)節(jié)置換這樣的手術(shù)，這樣病人可以恢復(fù)早期的功能鍛煉，對(duì)于病人的恢復(fù)比較有利。
