如何區(qū)分下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥誘發(fā)的疼痛
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的疼痛，與其他疾病的疼痛區(qū)別應(yīng)該是比較好分的。下肢動(dòng)脈閉塞硬化癥ASO這個(gè)病的疼痛，多半是表現(xiàn)出靜息痛，或者是間跛行的疼痛。通過(guò)休息間跛行的疼痛，它多半是伴隨肢體的皮膚的發(fā)涼，它多半會(huì)出現(xiàn)雞爪爪，他多半會(huì)出現(xiàn)足背動(dòng)脈頸后動(dòng)脈的觸摸不到，觸摸的減弱。其他的疼痛我們比方說(shuō)，我們比較常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)的疼痛，它是跟運(yùn)動(dòng)有關(guān)系的一動(dòng)體溫易發(fā)生改變，或者是你觸摸按壓某些穴位某些骨頭，它就會(huì)疼痛，擠壓它也會(huì)疼痛?；蛘哂行┎∪松踔粮鞖飧鷦诶塾嘘P(guān)系等等，應(yīng)該說(shuō)它還有其他的理化檢查指標(biāo)。比方說(shuō)這類的患者拍一個(gè)關(guān)節(jié)片子，關(guān)節(jié)片是否有些磨損，通過(guò)查血有些病人就會(huì)存在，內(nèi)風(fēng)濕分子陽(yáng)性血呈抗O式陽(yáng)性，體現(xiàn)他有些風(fēng)濕指標(biāo)、活動(dòng)性的指標(biāo)。通過(guò)它這些臨床的指標(biāo)也好體征也好，乃至一些相關(guān)的檢查也好，都能對(duì)這類患者的疾病，進(jìn)行初步的判斷和分類。
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的疼痛，與其他疾病的疼痛區(qū)別應(yīng)該是比較好分的。下肢動(dòng)脈閉塞硬化癥ASO這個(gè)病的疼痛，多半是表現(xiàn)出靜息痛，或者是間跛行的疼痛。通過(guò)休息間跛行的疼痛，它多半是伴隨肢體的皮膚的發(fā)涼，它多半會(huì)出現(xiàn)雞爪爪，他多半會(huì)出現(xiàn)足背動(dòng)脈頸后動(dòng)脈的觸摸不到，觸摸的減弱。其他的疼痛我們比方說(shuō)，我們比較常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)的疼痛，它是跟運(yùn)動(dòng)有關(guān)系的一動(dòng)體溫易發(fā)生改變，或者是你觸摸按壓某些穴位某些骨頭，它就會(huì)疼痛，擠壓它也會(huì)疼痛?；蛘哂行┎∪松踔粮鞖飧鷦诶塾嘘P(guān)系等等，應(yīng)該說(shuō)它還有其他的理化檢查指標(biāo)。比方說(shuō)這類的患者拍一個(gè)關(guān)節(jié)片子，關(guān)節(jié)片是否有些磨損，通過(guò)查血有些病人就會(huì)存在，內(nèi)風(fēng)濕分子陽(yáng)性血呈抗O式陽(yáng)性，體現(xiàn)他有些風(fēng)濕指標(biāo)、活動(dòng)性的指標(biāo)。通過(guò)它這些臨床的指標(biāo)也好體征也好，乃至一些相關(guān)的檢查也好，都能對(duì)這類患者的疾病，進(jìn)行初步的判斷和分類。
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥與急性動(dòng)脈栓塞、糖尿病足、脈管炎相鑒別。急性動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn)是突然出現(xiàn)肢體發(fā)涼、麻木、皮膚蒼白、功能障礙等。長(zhǎng)期的糖尿病會(huì)造成下肢動(dòng)的缺血、硬化、閉塞，出現(xiàn)腳發(fā)涼、麻木、、行走無(wú)力、間歇性跛行、足壞疽和潰瘍。脈管炎的癥狀跟動(dòng)脈硬化閉塞癥相類似，年輕人 青年男性容易出現(xiàn)。
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥通常情況下，通常和吸煙、糖尿病、高脂血癥等疾病相關(guān)。所以在預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥方面，主要是針對(duì)以上幾個(gè)原因，來(lái)進(jìn)行預(yù)防：
第一、戒煙；
第二、如合并有高血壓、糖尿病、高脂血癥疾病的患者，要及時(shí)治療；
第三、應(yīng)避免肢體的外傷等對(duì)血管的損傷；
第四、對(duì)合并有疾病的病人，要進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，特別在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，早期間跛階段時(shí)就及時(shí)治療，往往可起到延緩疾病進(jìn)一步發(fā)展的作用。
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)主要分為幾期：第一、沒(méi)有臨床癥狀。第二、間歇性的跛行。間歇性的跛行就是走一段路過(guò)后，病人要休息一段時(shí)間，臨床癥狀好轉(zhuǎn)疼痛緩解才可以繼續(xù)走路，走一段過(guò)后再出現(xiàn)患肢的疼痛，這種情況叫間歇性跛行。第三、中度地間隙性跛行以行走200米為界，如果行走在200米以下的話就是重度地間隙性跛行，過(guò)了間歇性跛行期過(guò)后就進(jìn)入了靜息痛期靜息痛期。特別是以晚上的時(shí)候比較明顯，經(jīng)常雙手抱住疼痛的腳，呻吟在下垂可以有一定的緩解。第四、如果過(guò)了靜息痛期就進(jìn)入了潰瘍期或者壞疽期，患肢就出現(xiàn)了有潰瘍或者腳的壞死甚至最后要切肢的患者。
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檢查患者出現(xiàn)了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的癥狀，包括間歇性跛行、靜息痛或者潰瘍足踝疽的情況，一、首先要做的檢查就是ABN檢查。ABN檢查是患肢的血壓和同側(cè)的肱動(dòng)脈的血壓進(jìn)行比較。正常的話下肢比上肢的比值在1.1以上。如果出現(xiàn)比值在0.9以下的話，提示有動(dòng)脈硬化閉塞癥的可能性。另外在0.5以下的話就提示有嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化閉塞癥。二、就是從影像學(xué)上來(lái)檢查，超聲它可以提示血管內(nèi)的鈣化程度、閉塞的嚴(yán)重程度以及斑塊的部位等。三、就是要做到cta，cta可以提示血管閉塞段的病變?nèi)钟^比較強(qiáng)，也可以看到它的鈣化狹窄程度，為我們做介入治療提供很好的臨床依據(jù)。其他的就是有DSN下面造影檢查等。
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休息的時(shí)候間歇痛能夠緩解，靜息痛休息也不能緩解，這類動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者，我們稱為ASO患者的疼痛。它的疼痛多伴有肢端的發(fā)涼、肢端麻木、胃寒，多半還伴有足背動(dòng)脈，或脛后動(dòng)脈觸摸不到，或觸摸的減弱。并不是所有的疼痛都是血管疾病所導(dǎo)致的疼痛，剛才說(shuō)到很多疾病都會(huì)導(dǎo)致疼痛。比方說(shuō)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，它既有疼痛，它還有麻木，它還有肢體的畏寒，也有一個(gè)癥狀是多種疾病引起來(lái)的情況。比方說(shuō)這個(gè)病人，既有可能他有腰椎所引起的壓迫腰椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)所引起來(lái)的疼痛，同時(shí)他也合并有動(dòng)脈硬化閉塞癥引起來(lái)的疼痛，這是一個(gè)人身上不是單純的有一種病。有時(shí)候幾種病導(dǎo)致一個(gè)癥狀，有時(shí)候一個(gè)病導(dǎo)致多重癥狀。
