下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥怎么診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
下肢動(dòng)脈硬化癥的診斷他的方面是比較多的,首先在癥狀上,如果你在癥狀上有一個(gè)間歇性跛行,有一個(gè)下肢判斷,有一個(gè)活動(dòng)后疼痛加重,這一類的表現(xiàn)你就要引起重視,首先我們可以自己做一個(gè)體格檢查,這種檢查不需要專業(yè)的醫(yī)生,你們自己在家里都可以,我們最簡單就是摸一摸我們的動(dòng)脈的搏動(dòng),如果你的動(dòng)脈的搏動(dòng)很好,你得這個(gè)病的可能性就會(huì)明顯很小,但是如果我們摸到動(dòng)脈的搏動(dòng)減弱乃至消失,我們就需要做進(jìn)一步的檢查,而在我們常規(guī)的檢查里面最常用的有個(gè)叫ABA踝肱指數(shù),這種它的目的是測出主要是從我們上肢和下肢血壓,只要這個(gè)指數(shù)它能夠表示我們下肢缺血的一個(gè)表現(xiàn),當(dāng)然它只能用于我們診斷下肢是否有缺血,它沒辦法就該進(jìn)一步的判斷是哪些血管有問題,所以說我們還除了還可以做一個(gè)最常用的檢查就是彩超,一個(gè)簡單的血管彩超就能判斷我們整個(gè)下肢的一個(gè)血流的一個(gè)情況,就會(huì)對一個(gè)下肢缺血做出一個(gè)比較準(zhǔn)確的判斷,它的檢查的準(zhǔn)確性也相對差一點(diǎn)。精準(zhǔn)指標(biāo)我們可以做下級下肢的ct也可以做下肢的動(dòng)脈造影,這兩個(gè)可以說稱之為我們的金指標(biāo)。他不斷能夠判斷我們的整個(gè)血管是否有閉塞,它還能判斷我們閉塞的部位長度范圍以及周圍側(cè)枝循環(huán)建立的情況,對我們整個(gè)手術(shù)乃至以后的治療都有一個(gè)非常好的一個(gè)指導(dǎo)性的意義。
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下肢動(dòng)脈硬化癥的診斷他的方面是比較多的,首先在癥狀上,如果你在癥狀上有一個(gè)間歇性跛行,有一個(gè)下肢判斷,有一個(gè)活動(dòng)后疼痛加重,這一類的表現(xiàn)你就要引起重視,首先我們可以自己做一個(gè)體格檢查,這種檢查不需要專業(yè)的醫(yī)生,你們自己在家里都可以,我們最簡單就是摸一摸我們的動(dòng)脈的搏動(dòng),如果你的動(dòng)脈的搏動(dòng)很好,你得這個(gè)病的可能性就會(huì)明顯很小,但是如果我們摸到動(dòng)脈的搏動(dòng)減弱乃至消失,我們就需要做進(jìn)一步的檢查,而在我們常規(guī)的檢查里面最常用的有個(gè)叫ABA踝肱指數(shù),這種它的目的是測出主要是從我們上肢和下肢血壓,只要這個(gè)指數(shù)它能夠表示我們下肢缺血的一個(gè)表現(xiàn),當(dāng)然它只能用于我們診斷下肢是否有缺血,它沒辦法就該進(jìn)一步的判斷是哪些血管有問題,所以說我們還除了還可以做一個(gè)最常用的檢查就是彩超,一個(gè)簡單的血管彩超就能判斷我們整個(gè)下肢的一個(gè)血流的一個(gè)情況,就會(huì)對一個(gè)下肢缺血做出一個(gè)比較準(zhǔn)確的判斷,它的檢查的準(zhǔn)確性也相對差一點(diǎn)。精準(zhǔn)指標(biāo)我們可以做下級下肢的ct也可以做下肢的動(dòng)脈造影,這兩個(gè)可以說稱之為我們的金指標(biāo)。他不斷能夠判斷我們的整個(gè)血管是否有閉塞,它還能判斷我們閉塞的部位長度范圍以及周圍側(cè)枝循環(huán)建立的情況,對我們整個(gè)手術(shù)乃至以后的治療都有一個(gè)非常好的一個(gè)指導(dǎo)性的意義。
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥與急性動(dòng)脈栓塞、糖尿病足、脈管炎相鑒別。急性動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn)是突然出現(xiàn)肢體發(fā)涼、麻木、皮膚蒼白、功能障礙等。長期的糖尿病會(huì)造成下肢動(dòng)的缺血、硬化、閉塞,出現(xiàn)腳發(fā)涼、麻木、、行走無力、間歇性跛行、足壞疽和潰瘍。脈管炎的癥狀跟動(dòng)脈硬化閉塞癥相類似,年輕人 青年男性容易出現(xiàn)。
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人一旦到了一定的年齡以后走路就開始變慢了,有的病人會(huì)出現(xiàn)走一會(huì)兒就得歇一會(huì)兒,這樣的病人有時(shí)候發(fā)現(xiàn)他動(dòng)脈狹窄,有一個(gè)專業(yè)名詞叫間歇性跛行,這是一個(gè)我們說的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,下肢血管狹窄后閉塞一個(gè)特殊表現(xiàn),這就叫間歇性跛行也就是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。
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手術(shù)的方法可以分為兩大類,一個(gè)就是傳統(tǒng)的開刀的方法,要根據(jù)下肢動(dòng)脈堵塞的部位跟長度來開刀,開刀的方法主要是內(nèi)膜剝脫術(shù),另外一個(gè)就是血管的搭橋術(shù),也叫血管轉(zhuǎn)流術(shù),是傳統(tǒng)的手術(shù)方法。目前可以通過,血管腔內(nèi)的治療來達(dá)到微創(chuàng)治療的方法,那就是通過血管穿刺,放支架,球囊擴(kuò)張放支架的辦法,來改善下肢的供血,目前手術(shù)治療就主要是分這兩大方面,要根據(jù)病情來介入治療。是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的手術(shù)治療方法之一,是一種微創(chuàng)的治療,是通過血管穿刺的方法把血管進(jìn)行擴(kuò)張,然后放入支架,也叫做血管腔內(nèi)治療,這跟心臟放支架的,這個(gè)治療過程是類似的。
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥定義,不但對于患者而言,對于很多專業(yè)的醫(yī)生而言有時(shí)候都會(huì)產(chǎn)生誤解,經(jīng)常會(huì)把下肢缺血的患者都稱之為下肢動(dòng)脈閉塞。其實(shí)下肢動(dòng)脈閉塞,他分了很多個(gè)種類。像我們的由心臟或者其他地方調(diào)來的栓子引起的血管堵塞,我們稱之為急性栓塞;還有一些是由于血管炎癥引起的,我們稱之為血栓閉塞性脈管炎,只有這一類疾病我們才能稱之為動(dòng)脈硬化閉塞癥。就是由各種原因?qū)е碌难軆?nèi)長動(dòng)脈硬化斑塊,由斑塊的逐漸的增多、累積,逐漸的出現(xiàn)了血管狹窄,隨著狹窄程度的逐漸增高乃至進(jìn)而出現(xiàn)了一個(gè)閉塞,只有由這種動(dòng)脈硬化斑塊逐漸增長的、緩慢的過程導(dǎo)致血管閉塞缺血的表現(xiàn),我們才稱之為動(dòng)脈硬化閉塞癥。所以說從簡單的定義里,我們也可以知道其實(shí)下肢缺血的疾病,雖然感覺癥狀表現(xiàn)還在很多方向很類似很接近,但是因?yàn)樗l(fā)病的原因不一樣,我們的名字和疾病就有所不同,當(dāng)然在治療上因?yàn)楦鞣N發(fā)病的病因不一樣也是稍顯差別。
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它是動(dòng)脈硬化系統(tǒng)性疾病的局部反應(yīng),一旦當(dāng)人發(fā)生了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的時(shí)候,它肢體就會(huì)缺血、缺氧、血供不足,患者就會(huì)出現(xiàn)肢體的疼痛、麻木,典型的癥狀就是間歇性跛行。就是隨著患者走路血管的痙攣、收縮以后,患者局部的缺血、缺氧更加嚴(yán)重,患者疼痛、酸脹、沉重、麻木就難以忍受,只有通過休息才能得到緩解,這就是患者最明顯的叫間歇性跛行。發(fā)展到更重的程度就存在著靜息痛,晚上安靜休息的情況下也疼痛,通過簡單的休息都能夠得到恢復(fù),這是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥一個(gè)比較嚴(yán)重的階段。這一類的患者足背的動(dòng)脈, 脛后的動(dòng)脈觸摸不到,局部的肢體體溫下降,這類患者的足趾也會(huì)發(fā)生改變。有的患者表現(xiàn)出指甲的異常,有的患者甚至出現(xiàn)灰指甲、指甲厚,這是長期趾端缺血、缺氧的表現(xiàn)等等。