老繭在醫(yī)學上叫做胼胝，是因一種皮膚的組織的增厚，這種增厚跟鼓面形成一種壓力，導致組織的缺血加重，缺血加重引起皮膚破潰壞死，從而誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生，因此在臨床上糖尿病的患者，足部有這種老繭一定要高度重視，因為這個地方往往就是發(fā)生糖尿病足的地方，這種發(fā)生還可能跟糖尿病的病變有關系，我們建議要積極的到專科醫(yī)生，?？谱o士那邊去做?？频奶幚?，不建議這種自行地使用剪刀去剪，自行處理不當會導致嚴重的糖尿病足潰瘍，最終導致截肢。
老繭在醫(yī)學上叫做胼胝，是因一種皮膚的組織的增厚，這種增厚跟鼓面形成一種壓力，導致組織的缺血加重，缺血加重引起皮膚破潰壞死，從而誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生，因此在臨床上糖尿病的患者，足部有這種老繭一定要高度重視，因為這個地方往往就是發(fā)生糖尿病足的地方，這種發(fā)生還可能跟糖尿病的病變有關系，我們建議要積極的到?？漆t(yī)生，?？谱o士那邊去做?？频奶幚恚唤ㄗh這種自行地使用剪刀去剪，自行處理不當會導致嚴重的糖尿病足潰瘍，最終導致截肢。
主要是介入治療，其次是注意其他方面。第一，準確及時的藥物給予。第二，要關注呼吸系統(tǒng)的情況。第三，要觀察患肢的情況。第四，我們要注意我們介入治療穿刺口的情況，有無出血，管道有無脫落，有無堵塞，藥物給予是否進入管腔內(nèi)。第五，就是進行患肢的康復治療。
老繭是糖尿病足的一個重要的誘發(fā)因素，由于足部長繭會刺激皮膚，本身糖尿病足的患者血管神經(jīng)就受損了，老繭會刺激皮膚就會潰爛。老繭也是一個藏著霉菌的很好地方，原則上我們所有的糖尿病人，尤其是糖尿病足的病人，我們都要對他的老繭進行一個處理，全方位的護理和治療。到了潰爛期，到了間歇性跛行期，到了wagner分級三級以上的患者，原則上都需要住院治療。或者是在社區(qū)醫(yī)院進行系統(tǒng)規(guī)范的治療，這樣才能使他避免足部的截肢，避免他的糖尿病足分級逐步上升，這樣就可以保全患者的一雙腳。
首先糖尿病的患者免疫力低下、抵抗力差，容易出現(xiàn)感染，一旦感染不容易控制；二是患者局部血液循環(huán)差，就算給全身用抗生素，效果也不好，達不到病變的部位；三是患者往往是多種細菌混合感染，感染部位沒有及時清創(chuàng)處理或者應用強有力的抗感染治療，細菌可能通過局部進入血液循環(huán)，在血液中生長繁殖，從而引起敗血癥；四是患者足部損害后，皮膚和黏膜發(fā)生破損和炎癥，細菌容易從破損炎癥處進入淋巴或者血液循環(huán)，從而也容易引起敗血癥；五是患者存在營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等，容易感染或者是感染后經(jīng)久不愈，引起感染擴散。
對這個問題有很多爭議，高壓氧，它是高于一個大氣壓的氧氣供給。我們正常情況下，組織在自然狀態(tài)下是不存在缺氧的情況，但是對糖尿病患者因為血供的障礙，它的組織，遠端組織存在一個缺血缺氧，可能存在一個缺氧的情況，所以理論上供給高壓氧增加局部的氧氣濃度應該是有幫助的。所以在臨床上我們看到有些糖尿病足的治療機構給患者使用高壓氧，甚至在局部使用臭氧或者氧氣機吹，希望能改善局部的氧供應。但是最新美國關于高壓氧治療糖尿病足的流行病學調(diào)查結果顯示，高壓氧治療并沒有顯著的差異或者是獲益。所以對糖尿病足高壓氧的治療在臨床上目前并不推薦，而且高壓氧的治療也增加了患者的負擔。所以在臨床上，它的治療有效性需要我們進一步的進行觀察。
糖尿病足患者會導致敗血癥的原因如下： 1、糖尿病患者免疫力是低下的，如果不積極控制血糖就很容易出現(xiàn)感染，一旦感染就很不容易控制。 2、糖尿病足患者局部循環(huán)差，就算全身用抗生素，它的效果也不是很好。 3、糖尿病足患者往往是多種細菌的混合感染，很多時候感染是先從內(nèi)部開始的，從表面看沒有事，等發(fā)現(xiàn)感染的時候，整個腳可能都已經(jīng)完全壞死了，這時候感染部位沒有及時的清創(chuàng)處理，或者及時強有力的抗感染治療，那么腳上的細菌可能都通過局部進入血液循環(huán)，在血液中生長增殖，從而引起敗血癥。 4、糖尿病足患者損害以后，皮膚和粘膜發(fā)生破損和炎癥，細菌容易通過破損炎癥處進入淋巴管或者血液循環(huán)，從而也引起敗血癥。 5、糖尿病足患者大部分都存在營養(yǎng)不良和低蛋白血癥，這種也容易發(fā)生感染，或者感染經(jīng)久不愈等，壞死組織的細菌通過血行或淋巴播散后，引起全身的感染，出現(xiàn)膿毒血癥。
