為什么β受體阻斷劑可以用來治療充血性心衰
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
充血性心力衰竭是在不同致病因素的影響下引起心臟前后負(fù)荷加重,心肌重塑心臟泵血功能下降,致使其它器官組織代謝障礙的病理生理性過程。其是大多數(shù)心血管疾病的最嚴(yán)重后果,發(fā)病機(jī)制主要與交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活,腎素血管緊張素系統(tǒng)被激活等神經(jīng)體液系統(tǒng)有關(guān)。β受體阻斷劑改善患者心室重構(gòu)和心功能主要是通過降低心衰患者交感神經(jīng)過度興奮和心率過快,改善心肌缺血維持心臟的正常功能。抑制腎上腺素能激活改變心肌細(xì)胞內(nèi)的鈣流動,維持機(jī)體的興奮耦聯(lián)機(jī)制減輕心肌細(xì)胞損傷,阻止心室重構(gòu)。阻斷β受體,抑制心肌異位節(jié)律延緩電信號傳導(dǎo),防治心律失常的發(fā)生。β受體阻斷劑通過阻斷兒茶酚胺類物質(zhì)對心臟上β受體的親和,減輕兒茶酚胺類物質(zhì)對心臟的毒害。同時可以通過增加心臟的排出量改善心功能。β受體阻斷劑在使用時注意劑量的增減,減輕不良反應(yīng)帶來的傷害。
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充血性心力衰竭是在不同致病因素的影響下引起心臟前后負(fù)荷加重,心肌重塑心臟泵血功能下降,致使其它器官組織代謝障礙的病理生理性過程。其是大多數(shù)心血管疾病的最嚴(yán)重后果,發(fā)病機(jī)制主要與交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活,腎素血管緊張素系統(tǒng)被激活等神經(jīng)體液系統(tǒng)有關(guān)。β受體阻斷劑改善患者心室重構(gòu)和心功能主要是通過降低心衰患者交感神經(jīng)過度興奮和心率過快,改善心肌缺血維持心臟的正常功能。抑制腎上腺素能激活改變心肌細(xì)胞內(nèi)的鈣流動,維持機(jī)體的興奮耦聯(lián)機(jī)制減輕心肌細(xì)胞損傷,阻止心室重構(gòu)。阻斷β受體,抑制心肌異位節(jié)律延緩電信號傳導(dǎo),防治心律失常的發(fā)生。β受體阻斷劑通過阻斷兒茶酚胺類物質(zhì)對心臟上β受體的親和,減輕兒茶酚胺類物質(zhì)對心臟的毒害。同時可以通過增加心臟的排出量改善心功能。β受體阻斷劑在使用時注意劑量的增減,減輕不良反應(yīng)帶來的傷害。
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β受體阻斷劑的應(yīng)用是有非常多的講究的,比如心功能四級情況下,急性心衰肯定是禁用的,但是在病人的心衰急性期過渡之后要及早地,很小量地開始滴定β受體阻斷劑來控制病人的心律,減少心臟的耗氧,這是對改善心臟預(yù)后有很大幫助的。
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充血性的心力衰竭,實際上是慢性心力衰竭由于各種器質(zhì)性心臟病發(fā)展到一定程度以后,心臟的收縮力明顯減弱或者心臟的負(fù)擔(dān)加重,而導(dǎo)致的心臟功能不全?;颊呖梢猿霈F(xiàn)呼吸困難、食欲不振、下肢水腫等多種多樣的癥狀。
出現(xiàn)心衰以后,需要積極地采取措施進(jìn)行干預(yù)。首先要采用利尿藥物或者轉(zhuǎn)換酶抑制劑來改善心臟的負(fù)擔(dān)。必要時還可以采用洋地黃類的強(qiáng)心藥物,增強(qiáng)心肌的收縮力,并針對器質(zhì)性的心臟病采取措施,采用綜合措施使心衰逐漸得到改善。
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所謂充血性心衰就是左心衰和右心衰。左心衰就是肺循環(huán)的瘀血,而右心衰就是體循環(huán)的瘀血。所以充血性心衰和左心衰、右心衰并沒有什么區(qū)別,且癥狀左心衰就是呼吸困難、咳嗽咳痰、咯血和活動耐量的降低、疲乏、少尿、腎功能的損害。右心衰就是所說的胃腸道癥狀,厭食、惡心、嘔吐、腹脹,還有勞力型呼吸困難。
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所謂充血性心衰也就肺循環(huán)瘀血或體循環(huán)瘀血。左心衰表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血,它的主要癥狀就是呼吸困難、咳嗽、咳痰,甚至咯血。急性左心衰時可咳粉紅色泡沫樣痰、乏力、倦怠、活動量下降。對于右心衰也就是體循環(huán)瘀血,可出現(xiàn)胃腸道的癥狀,如:腹脹、噯氣、消化不良,還有勞力型水腫,它表現(xiàn)的體征主要是水腫、肢體下垂部位的水腫,還有頸靜脈怒張、肝大。
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一般充血心衰是發(fā)生在急性腎炎或者是慢性腎炎的末期、終末期。因為腎臟是一個產(chǎn)生尿液的器官,它的作用是清除體內(nèi)的代謝產(chǎn)物,同時也是調(diào)節(jié)體內(nèi)的水分產(chǎn)生尿液的。如果腎臟功能出現(xiàn)問題,尿液排不出去以后,水分全部積聚在體內(nèi)。如果體液跑到胸腔或者腹腔,就可以出現(xiàn)胸腔積水或者是腹腔積液。液體如果出不去都在血管里,我們叫血容量增多。血容量增多以后就給心臟造成了負(fù)擔(dān),因為心臟要把血液輸送到身體各個部位,那么容量太大以后,心臟做工太多,就可以造成充血性心律衰竭。