煙霧病如何分期
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
根據(jù)煙霧病腦血管造影的圖像，對煙霧病有一個臨床分期，這個分期叫鈴木分期，它分為一期到六期；煙霧病它是顱內(nèi)血管頸內(nèi)動脈末端，逐步狹窄然后閉塞，最后產(chǎn)生一些煙霧狀血管；它的一期就是頸內(nèi)動脈末端狹窄，通常累積雙側(cè)；二期
腦內(nèi)的血管刪除，二期腦內(nèi)血管狹窄進(jìn)一步加重進(jìn)而閉塞，然后產(chǎn)生一些異常的血管網(wǎng)；三期逐步累積大腦中大腦前動脈，煙霧狀血管更加明顯，大多數(shù)病都會在此期三期發(fā)?。凰钠谡麄€的顱底的動脈環(huán)，甚至都已經(jīng)出現(xiàn)閉塞，顱外的側(cè)支循環(huán)開始出現(xiàn)，煙霧狀血管開始減少；五期就是四期進(jìn)一步發(fā)展；六期就是頸內(nèi)動脈及其分支完全閉塞，那么煙霧狀血管完全消失，腦子的供血完全依賴，頸外動脈或者椎動脈系統(tǒng)的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行供血；到這一期的顱內(nèi)的供血就已經(jīng)非常差了，所以很多病人其實(shí)等不到六期，大部分都在三期或者四期發(fā)病。
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根據(jù)煙霧病腦血管造影的圖像，對煙霧病有一個臨床分期，這個分期叫鈴木分期，它分為一期到六期；煙霧病它是顱內(nèi)血管頸內(nèi)動脈末端，逐步狹窄然后閉塞，最后產(chǎn)生一些煙霧狀血管；它的一期就是頸內(nèi)動脈末端狹窄，通常累積雙側(cè)；二期
腦內(nèi)的血管刪除，二期腦內(nèi)血管狹窄進(jìn)一步加重進(jìn)而閉塞，然后產(chǎn)生一些異常的血管網(wǎng)；三期逐步累積大腦中大腦前動脈，煙霧狀血管更加明顯，大多數(shù)病都會在此期三期發(fā)??；四期整個的顱底的動脈環(huán)，甚至都已經(jīng)出現(xiàn)閉塞，顱外的側(cè)支循環(huán)開始出現(xiàn)，煙霧狀血管開始減少；五期就是四期進(jìn)一步發(fā)展；六期就是頸內(nèi)動脈及其分支完全閉塞，那么煙霧狀血管完全消失，腦子的供血完全依賴，頸外動脈或者椎動脈系統(tǒng)的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行供血；到這一期的顱內(nèi)的供血就已經(jīng)非常差了，所以很多病人其實(shí)等不到六期，大部分都在三期或者四期發(fā)病。
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需要通過腦血管的檢查，來確診煙霧病，因?yàn)樗饕赡X血管病變導(dǎo)致的，數(shù)字剪影、腦血管造影和腦血管成像都是用來確診煙霧病的。當(dāng)在做DSA上的時(shí)候，我們會把造影劑打進(jìn)去，來看是否有閉塞的情況，做C型臂進(jìn)行造影的時(shí)候，看是否有造影劑額痕跡來判斷是否為煙霧病。
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煙霧病的治療主要是通過血管搭橋治療。
首先做腦血管造影，做完腦血管造影以后，選擇合適的頸外動脈的分支，主要是顳淺動脈分支，選擇好相應(yīng)的頸外的血管以后，再看看顱內(nèi)的血管，一般選擇大腦中動脈三四級，沒有一些正常血管，就看腦表的動脈，選擇相應(yīng)的動脈，然后做搭橋手術(shù)。
搭橋手術(shù)一般是做的是端側(cè)吻合，把頸外動脈斷掉，利用斷端跟顱內(nèi)的動脈側(cè)面相吻合，同時(shí)給予一定的角度能夠達(dá)到有效的血流，來完成這種手術(shù)，這種手術(shù)相對心臟搭橋手術(shù)簡單一些。
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煙霧病的治療包括藥物治療和手術(shù)治療兩大類方法.藥物治療在煙霧病治療指南中推薦口服抗血小板聚集的藥物，但是缺乏充分的臨床依據(jù)。對腦梗死型的煙霧病患者推薦應(yīng)用腦保護(hù)藥依達(dá)拉奉和抗凝藥物。對成人無癥狀的煙霧病患者不推薦口服抗血小板聚集的藥物，因?yàn)橛谐鲅娘L(fēng)險(xiǎn)?？梢酝ㄟ^管理危險(xiǎn)因素和指導(dǎo)生活方式來預(yù)防缺血的反復(fù)發(fā)作。如果發(fā)病與鉤端螺旋體、結(jié)核和病毒感染有關(guān)，就應(yīng)該針對病因進(jìn)行治療。第二種方法是外科治療。外科的血管重建術(shù)對于煙霧病病患者的缺血型和出血型
都有改善腦血流。因?yàn)槟X血流的改善從而減輕了腦缺血的損傷和它的嚴(yán)重程度，以及腦缺血的發(fā)作頻率，來降低腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。由于腦血流的改善也對異常增生的腦血管，不健康的腦血管起到了調(diào)節(jié)作用，從而減少煙霧病腦出血的發(fā)生的幾率，對病人改善煙霧病患者的術(shù)后的生活質(zhì)量和腦功能有一個較好的預(yù)后。
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做完搭橋手術(shù)以后，大部分的病人預(yù)后是比較好的，不會再發(fā)生腦梗塞和腦出血，一小部分人他也會出現(xiàn)搭橋的失敗，主要有兩個原因，一是吻合口的狹窄吻合口的再次狹窄，使有效血供量過不去，使煙霧病的復(fù)發(fā)；二是以前做搭橋手術(shù)的技術(shù)
不過關(guān)，做完手術(shù)以后，后遺癥比較多。
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煙霧病如何選擇飲食：煙霧病是屬于大腦的疾病，對飲食沒有明確的禁忌癥。煙霧病我們臨床上，發(fā)現(xiàn)跟一些高血壓或者糖尿病高血脂聯(lián)系在一起，而這些疾病，反過來也會促進(jìn)煙霧病的發(fā)生跟發(fā)展，所以建議煙霧病患者，在飲食方面，要采取一個低鹽，低脂，高蛋白的飲食。
