腦電圖正常就一定不是癲癇嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們經(jīng)常遇到患者提出這樣一個(gè)問題，說俺孩子腦電圖正常，做了一次兩次三次都正常，那么能不能診斷癲癇。這個(gè)問題對(duì)我們醫(yī)生來說的話，并不是很復(fù)雜的問題。癲癇的診斷主要還是要看癥狀，如果孩子一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)，就是具備發(fā)作性、磕絆性、重復(fù)性，就是癲癇的癥狀。每次發(fā)作都是一個(gè)樣的癥狀，反復(fù)發(fā)作 而腦電圖正常，在排除其它疾病情況下，還是可以診斷癲癇。腦電圖正常不能說這孩子就不是癲癇，因?yàn)橄癜d癇發(fā)作一樣，他可能半個(gè)月發(fā)作一次，甚至出來一年發(fā)作一次，腦電里異常放電，也不是時(shí)時(shí)刻刻都在放電。剛好你做這個(gè)時(shí)間段他沒有放電，腦電圖就是正常的，所以說腦電圖正常，不能說他就不是癲癇。
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我們經(jīng)常遇到患者提出這樣一個(gè)問題，說俺孩子腦電圖正常，做了一次兩次三次都正常，那么能不能診斷癲癇。這個(gè)問題對(duì)我們醫(yī)生來說的話，并不是很復(fù)雜的問題。癲癇的診斷主要還是要看癥狀，如果孩子一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)，就是具備發(fā)作性、磕絆性、重復(fù)性，就是癲癇的癥狀。每次發(fā)作都是一個(gè)樣的癥狀，反復(fù)發(fā)作 而腦電圖正常，在排除其它疾病情況下，還是可以診斷癲癇。腦電圖正常不能說這孩子就不是癲癇，因?yàn)橄癜d癇發(fā)作一樣，他可能半個(gè)月發(fā)作一次，甚至出來一年發(fā)作一次，腦電里異常放電，也不是時(shí)時(shí)刻刻都在放電。剛好你做這個(gè)時(shí)間段他沒有放電，腦電圖就是正常的，所以說腦電圖正常，不能說他就不是癲癇。
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腦電圖正常不能完全排除患者患癲癇的可能性。因?yàn)檩^多癲癇在間歇期，可表現(xiàn)腦電圖正常，間歇期無發(fā)作，則無異常放電，門診進(jìn)行的短程腦電圖，因?yàn)闄z查時(shí)間較短，可能無法監(jiān)測(cè)部分異常的放電。所以建議患者能夠進(jìn)行長(zhǎng)程腦電圖檢查，這樣可提高癲癇患者腦電圖陽性率。如果門診腦電圖正常，但患者出現(xiàn)癲癇抽搐發(fā)作，這時(shí)就建議病人進(jìn)行長(zhǎng)程腦電圖，即視頻腦電圖檢查。即使患者長(zhǎng)程腦電圖正常，也同樣不可以百分之百確保證患者正常，因?yàn)槿艋颊邫z查時(shí)處于癲癇間歇期，則可能無法檢測(cè)到癲癇波，造成誤診。
腦電圖對(duì)診斷癲癇具有重要的輔助診斷意義，腦電圖對(duì)于明確癲癇診斷，癲癇的分型以及確定特殊的癲癇綜合征，具有明顯的輔助診斷作用。癲癇發(fā)作在腦電圖上可以記錄為癇樣放電，但在實(shí)際工作中，因?yàn)椴僮鞯木窒扌?，常?guī)頭皮腦電圖僅記錄到約49.5%患者的癇樣放電，可以采用過度換氣或者閃光刺激等誘導(dǎo)方法，進(jìn)一步提高腦電圖的陽性率。
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腦電波顯示異常不一定是癲癇。10%的正常人可以有非特異性腦電圖異常，1%的正常人可檢測(cè)到癲癇樣放電。對(duì)于有神經(jīng)系統(tǒng)異常，而沒有癲癇發(fā)作的兒童，其癲癇樣的檢出率會(huì)更高，兒童中60%的中央顳區(qū)放電和50%的枕區(qū)放電，不伴有臨床發(fā)作。癲癇波也可以鑒別其他疾病，如精神疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及各種代謝疾病。
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腦電圖是檢查確診癲癇的主要檢查方法，腦電圖有動(dòng)態(tài)腦電圖、普通腦電圖、視頻腦電圖，雖然癲癇主要靠腦電圖檢查出來的，但是腦電圖有異常也不能百分之百確定有癲癇。要確診是否為癲癇，需要在腦電圖的基礎(chǔ)上，對(duì)病情進(jìn)一步了解才能確診。
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B超診斷沒事不一定不是乳腺癌。
B超只是乳腺癌檢查當(dāng)中的一種，也有一定的適應(yīng)人群，如果患者年紀(jì)大，一般單穿的B超篩查是不夠的，還要做鉬靶檢查。因?yàn)锽超對(duì)于將近20--30%有乳腺鈣化表現(xiàn)的病人，其診斷效能很低，而這些病人最敏感的檢查可能就是鉬靶檢查。
另外，如果患者有乳頭溢液，通過超聲可能發(fā)現(xiàn)不了病灶。因此，乳腺超聲還要結(jié)合乳腺的查體，還有超聲醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)程度來判斷。
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癲癇的診斷主要是靠臨床的表現(xiàn)，發(fā)作的情況不典型的時(shí)候，需要做腦電圖，有癲癇波，也可以進(jìn)行診斷。癲癇是一個(gè)發(fā)作性的疾病，做腦電圖的時(shí)候，病人在發(fā)作間期，這時(shí)候腦電圖是正常的。是發(fā)作期，腦電圖肯定有異常放電，這個(gè)病人發(fā)作期，腦電圖沒有異常放電，這個(gè)病人就不是癲癇，所以對(duì)于發(fā)作間期的，有一部分患者，他的腦電圖可能沒有癲癇的發(fā)生，沒有癲癇波的發(fā)生，表現(xiàn)正常。
