糖尿病腎病是一個比較麻煩的并發(fā)癥，在中末期腎病需要透析的病人當中，三個病人有兩個都是由糖尿病引起的。糖尿病腎病發(fā)生的主要原因是長期血糖控制不理想導致微血管并發(fā)癥的發(fā)生。時間長了以后導致腎功能的衰竭。它的治療主要是控制血糖，控制血壓，低蛋白飲食。從中醫(yī)角度早期是是氣陰兩虛，脾腎雙虧，如果沒有很好的控制導致水濕內(nèi)停，濁毒內(nèi)犯、血瘀等。中醫(yī)治療要從養(yǎng)陰補氣，滋養(yǎng)肝腎，晚期補腎陰、補腎陽為主。
由于糖尿病糖代謝異常為主因所致的腎小球硬化，尿蛋白含量超過正常，稱為糖尿病腎病。糖尿病病人臨床上出現(xiàn)腎臟損害應考慮糖尿病腎病，家族中有腎臟病者、明顯高血壓，GFR明顯過高或伴嚴重高血壓者為發(fā)生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標志。糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，因此發(fā)生糖尿病腎病時也往往同時合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病。1型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病的時間則短，與年齡大、同時合并較多其他基礎疾病有關。
糖尿病腎病是糖尿病的一個并發(fā)癥，是患者在長期高血糖這樣的狀態(tài)下，損傷腎臟的血管以及腎臟的毛細血管袢，也就是腎單位出現(xiàn)了腎臟的濾過功能障礙，引起腎小球的硬化。在臨床中，腎小球濾過率如果小于60毫升每分鐘，或者患者的尿白蛋白、尿肌酐的比值超過30毫克每克，且這種情況連續(xù)三個月以上，就認為患者處于糖尿病腎病的階段了。糖尿病腎病按照國際標準分為五期。一期，患者腎臟處于高濾過的狀態(tài)，表現(xiàn)為腎臟的肥大，但患者沒有任何的臨床表現(xiàn)和病理改變。二期，患者仍然沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但患者做腎穿刺，就會看到符合糖尿病腎病的一個病理表現(xiàn)。三期，也叫微量白蛋白尿期，患者如果檢查自己的尿蛋白，就會發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)微量白蛋白尿，但是患者的臨床表現(xiàn)并不明顯，沒有明顯的水腫。四期，這一期范圍非常大，從患者出現(xiàn)臨床期的大量蛋白尿到腎功能不同程度下降。五期，患者腎小球濾過率已經(jīng)小于15毫升，已進入了腎衰竭晚期的階段，建議患者進行腎替代治療。
糖尿病腎病是糖尿病的一種慢性并發(fā)癥其中的一種。糖尿病腎病它是指腎小球和其余附屬的腎小管，受高血糖的影響，出現(xiàn)了一系列的病變，病變的核心是以腎小球硬化為主，它會在腎小球的系膜區(qū)出現(xiàn)系膜基質(zhì)增多，系膜區(qū)增寬，會導致腎小球的毛細血管球的結構出現(xiàn)異常，同時或者進一步會伴有，加腎小管的功能出現(xiàn)了缺陷或者喪失，宏觀表現(xiàn)就是糖尿病的患者會出現(xiàn)蛋白尿、水腫、肌酐增高、少尿，甚至需要將來進行透析。
糖尿病腎病是一個比較麻煩的并發(fā)癥，在中末期腎病需要透析的病人當中，三個病人有兩個都是由糖尿病引起的。糖尿病腎病發(fā)生的主要原因是長期血糖控制不理想導致微血管并發(fā)癥的發(fā)生。時間長了以后導致腎功能的衰竭。它的治療主要是控制血糖，控制血壓，低蛋白飲食。從中醫(yī)角度早期是是氣陰兩虛，脾腎雙虧，如果沒有很好的控制導致水濕內(nèi)停，濁毒內(nèi)犯、血瘀等。中醫(yī)治療要從養(yǎng)陰補氣，滋養(yǎng)肝腎，晚期補腎陰、補腎陽為主。
糖尿病腎病是由于糖尿病引起的腎臟腎小球的硬化，繼發(fā)的腎小球病。糖尿病腎病在I型糖尿病病人大概要10-15年的時間，II型糖尿病時間要短很多。在臨床診斷的時候，一定還要同時注意，排除有沒有其他原因造成腎臟病，同時還要看糖尿病損害腎的時候，有沒有其他平行器官的改變。
糖尿病腎病如果從廣義的角度來講，就是跟糖尿病相關的腎臟疾病。這個有好多種，但是我們常常講的是狹義的，就是我們說的腎小球的硬化癥，這也是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一。 由于長期高血糖的影響，腎臟的腎小球基底膜增厚，出現(xiàn)系膜的體積的增加，主細胞的改變?？偟膩碚f就是腎臟的微結構發(fā)生了變化，因此早期可能出現(xiàn)蛋白尿，到了后期，可逐漸出現(xiàn)腎功能損傷。 研究發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病的患者，十年以上，腎臟損害達到了20%到40%，2型糖尿病可能達到了20%以上。所以說糖尿病腎病是我們臨床上常見的導致腎功能衰竭的重要因素之一。
