為什么小耳畸形修復(fù)術(shù)非常具有挑戰(zhàn)性
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
耳廓畸形的矯正包括耳廓再造,東西是整形外科來講是手術(shù)移植的最復(fù)雜的結(jié)構(gòu),它的手術(shù)步驟比較復(fù)雜對(duì)于組織皮瓣學(xué),整個(gè)組織移植學(xué)都要求比較高,它的安全度相對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)比較大。因?yàn)閷?duì)于醫(yī)生手術(shù)的技術(shù)包括,因?yàn)樗侨S立體結(jié)構(gòu)的重建,三維支架的雕塑和固定,然后固定之后皮瓣的覆蓋,皮瓣的覆蓋涉及到皮瓣的血運(yùn),閉合過程中的重建血管重塑,支架的重塑是安全性要求比較高,這個(gè)皮瓣的血運(yùn)的結(jié)構(gòu),對(duì)于雕刻技術(shù)的要求也比較高,所以它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較大。所以在整形外科里面,三維結(jié)構(gòu)的重建是非常有難度,具有挑戰(zhàn)性的工作,所以要有充分的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于解剖學(xué)、組織學(xué)、皮瓣學(xué)、組織移植學(xué)方面都要有充分的認(rèn)識(shí),這樣的醫(yī)生要有充分的臨床經(jīng)驗(yàn)才能進(jìn)行耳廓的再造。
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耳廓畸形的矯正包括耳廓再造,東西是整形外科來講是手術(shù)移植的最復(fù)雜的結(jié)構(gòu),它的手術(shù)步驟比較復(fù)雜對(duì)于組織皮瓣學(xué),整個(gè)組織移植學(xué)都要求比較高,它的安全度相對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)比較大。因?yàn)閷?duì)于醫(yī)生手術(shù)的技術(shù)包括,因?yàn)樗侨S立體結(jié)構(gòu)的重建,三維支架的雕塑和固定,然后固定之后皮瓣的覆蓋,皮瓣的覆蓋涉及到皮瓣的血運(yùn),閉合過程中的重建血管重塑,支架的重塑是安全性要求比較高,這個(gè)皮瓣的血運(yùn)的結(jié)構(gòu),對(duì)于雕刻技術(shù)的要求也比較高,所以它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較大。所以在整形外科里面,三維結(jié)構(gòu)的重建是非常有難度,具有挑戰(zhàn)性的工作,所以要有充分的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于解剖學(xué)、組織學(xué)、皮瓣學(xué)、組織移植學(xué)方面都要有充分的認(rèn)識(shí),這樣的醫(yī)生要有充分的臨床經(jīng)驗(yàn)才能進(jìn)行耳廓的再造。
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術(shù)后護(hù)理要注意術(shù)后傷口的血運(yùn),局部有沒有水泡,有沒有愈合不良,以及有沒有感染的可能,另外如果要是做了人工耳廓就是medpor支架的話,要注意它有沒有受壓的情況,我們術(shù)后前三天都是要給予負(fù)壓吸引,目的就是把傷口還有創(chuàng)面里積液盡快的給它排出來,另外就是要注意皮瓣的血運(yùn)有沒有好,如果要是及時(shí)發(fā)現(xiàn)血運(yùn)沒有好,可以早期的給予干預(yù)做理療或者是積極的換藥。
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小耳畸形是一種比較嚴(yán)重的耳廓,外耳廓畸形這種畸形表現(xiàn)耳輪,對(duì)耳輪這些都基本上發(fā)育不好,或者說不存在,只是一個(gè)殘存的一個(gè)耳朵的形態(tài),一個(gè)類似菜花這樣的一個(gè)殘端組織;這種情況下,我們會(huì)發(fā)現(xiàn)它外耳道有時(shí)候也是閉鎖的,而整個(gè)耳輪這個(gè)組織就沒有很好的發(fā)育,這種情況下就叫小耳畸形
小耳畸形,往往伴隨著外耳道的閉鎖,伴隨著這一側(cè)聽力的缺失,所以是一種非常非常嚴(yán)重的耳廓畸形,這種比較嚴(yán)重的先天性的耳廓畸形,發(fā)病率不高,一般情況下在萬分之五左右,發(fā)病率以男性多于女性。
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經(jīng)常有家長關(guān)心先天性小耳畸形,出生就發(fā)現(xiàn)了,大概還在幾個(gè)月的時(shí)候家長就發(fā)現(xiàn)有這個(gè)問題,然后就到醫(yī)院來想做手術(shù),越早矯正越好,其實(shí)小耳畸形的挑戰(zhàn)是有一定年齡限制的不是越早越好,一般主張小耳畸形的矯正年齡是在6到13歲,通過綜合考慮,為什么是這個(gè)時(shí)間因?yàn)槎涞陌l(fā)育一般到6到8歲甚至有些14歲耳朵基本定型了,大小就相當(dāng)于成人的80%的大小,小耳畸形目前用的最好最可靠的材料是全肋軟骨,必須達(dá)到一定的年齡階段以后肋軟骨才能夠發(fā)育完全,那是不是年齡越大越好?那也不是,肋軟骨發(fā)育到了成年以后就容易鈣化,鈣化的話你到了成年以后就不能取到合適的肋軟骨,不太好雕刻形狀,所以一般都是6到13歲是比較合適的年齡,這個(gè)年齡是肋軟骨比較充足然后比較好雕刻。第二個(gè)學(xué)齡前六歲左右做的話對(duì)他的心理影響也是比較強(qiáng)的,另外做了肋軟骨隨著生長發(fā)育有一定的影響。
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如果要是有面部畸形,往往會(huì)并發(fā)有小耳畸形,這兩個(gè)因素是互相的重疊,并且甚至有可能是合并的,所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子面部好象長的不太對(duì)稱,一側(cè)大一側(cè)小,或者下頜顯得特別小,或者脖子看起來也特別的短,一定要小心不光是顱面部有問題,查一下他的耳朵,看看耳廓是不是發(fā)育的正常,外耳道是不是狹小,有沒有合并感染或者是膽脂瘤,越早發(fā)現(xiàn),可能對(duì)這些伴有顱面部畸形的小耳畸形的患者,治療效果就越好,早期出現(xiàn)我們就可以進(jìn)行早期干預(yù)。
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因?yàn)樾《瓮呛喜⒘擞型舛赖幕?,中耳畸形,甚至?nèi)耳的畸形,往往是小耳畸形的孩子聽力不好,如果要是單側(cè)聽力不好,他至少還有一側(cè)是正常聽力,不影響他學(xué)習(xí)語言,如果要是雙側(cè)小耳畸形,耳廓有畸形,外耳道有狹窄或者閉鎖,乃至中耳有畸形,那么這個(gè)孩子可能一生下來就很少能接觸到正常聽力的刺激,有可能他就會(huì)形成一個(gè)永久性聽力損失,以至他沒法像正常的孩子一樣學(xué)習(xí)語言和別人交流。