首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
痰熱動(dòng)風(fēng)型的患者，表現(xiàn)有形體超重、飲酒、抽煙史、舌體胖大、舌苔黃膩、口臭無(wú)比、心煩意亂的情況。針對(duì)這類(lèi)患者，經(jīng)典的一個(gè)處方叫溫膽湯，要給患者健脾化痰。方子也不復(fù)雜，包括茯苓、枳實(shí)、陳皮、姜半夏。假如病人痰熱比較明顯，心煩意亂比較明顯，就加黃連 。如果病人血脂高，還有糖尿病，要給他加一些降濁的，比如姜黃、山楂、虎杖、草決明等。
痰熱動(dòng)風(fēng)型的患者，表現(xiàn)有形體超重、飲酒、抽煙史、舌體胖大、舌苔黃膩、口臭無(wú)比、心煩意亂的情況。針對(duì)這類(lèi)患者，經(jīng)典的一個(gè)處方叫溫膽湯，要給患者健脾化痰。方子也不復(fù)雜，包括茯苓、枳實(shí)、陳皮、姜半夏。假如病人痰熱比較明顯，心煩意亂比較明顯，就加黃連 。如果病人血脂高，還有糖尿病，要給他加一些降濁的，比如姜黃、山楂、虎杖、草決明等。
中醫(yī)說(shuō)痰，有的病人沒(méi)有吐痰的是無(wú)形之痰，感染肺部、感染支氣管炎了黃痰白痰吐到地上叫痰，這個(gè)痰是無(wú)形之痰，看不著也摸不著怎么診斷，痰熱動(dòng)風(fēng)型的大腹便便、形體超重、飲酒、抽煙史、舌體胖大、舌苔黃膩、口臭無(wú)比、心煩意亂這樣一個(gè)情況，針對(duì)這類(lèi)患者有一個(gè)處方非常好叫溫膽湯，根據(jù)病人痰熱的情況是不是擾動(dòng)心神，因?yàn)樘翟谥嗅t(yī)為陰邪，其性炎，如果在體內(nèi)瘀積過(guò)久就變成了熱，熱為火之漸，火為熱之毒，都變成毒邪內(nèi)生了，對(duì)于這樣的患者要健脾化痰，健脾清化痰熱的方法有一個(gè)處方就是溫膽湯，溫膽湯用茯苓、枳實(shí)、陳皮、姜半夏。假如病人痰熱、心煩意亂比較明顯加黃連，黃連溫膽湯；病人血脂高，有的病人還有糖尿病加一些降濁的，什么叫降濁，中醫(yī)稱(chēng)為膽固醇、甘油三脂、同型半胱氨酸增高叫濁，看不著摸不著，不像西醫(yī)化驗(yàn)甘油三脂高，同型半胱酸高或者膽固醇高，中醫(yī)統(tǒng)統(tǒng)把這些東西稱(chēng)為濁，濁是因?yàn)殚L(zhǎng)期的抽煙酗酒損傷了脾胃，飲食不節(jié)造成脾胃的運(yùn)化功能失調(diào)，造成的水谷不能化為精微生成痰濁在體內(nèi)聚集，所以要加點(diǎn)降濁的，西醫(yī)叫降脂的，降濁藥就是姜黃、山楂、虎杖、草決明還有重用茯苓，都是降濁、降脂的非常好的藥物。很多病人經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)谋孀C方藥的對(duì)癥，病人的療效還是非常明顯的。
我們常見(jiàn)的第四個(gè)癥形是痰熱內(nèi)蘊(yùn)型或者叫痰熱動(dòng)風(fēng)型。痰熱動(dòng)風(fēng)型這一部分病人跟其他幾個(gè)證型不一樣，痰熱動(dòng)風(fēng)型病人都偏消瘦、血壓比較偏低而且血脂也不高，這一型的病人形體超重，看著比較胖，而且舌體胖大、舌面水滑然后舌苔白厚膩或者黃厚膩，除了這以外還有異味，病人走到你跟前的時(shí)候一開(kāi)口，口臭非常明顯。這個(gè)病人往往多伴有便秘，形體超重、腹脹便秘然后煩躁。實(shí)驗(yàn)室的檢查往往血脂高、甘油三脂高或者膽固醇高或者同型半胱氨酸高，另外病人過(guò)去抽煙40支，長(zhǎng)期大量抽煙，抽煙煙為辛燥之物熏灼陰液會(huì)造成脾胃功能失調(diào)，脾胃的功能失調(diào)，脾主運(yùn)化的功能下降造成水谷精微不斷。我們吃進(jìn)五谷雜糧不變成精微反變成痰濁在體內(nèi)聚集，所以這一型的病人叫痰熱動(dòng)風(fēng)型。痰熱動(dòng)風(fēng)型病人不僅有抽煙史、喝酒史， 這類(lèi)病人過(guò)去在單位或者在企業(yè)搞接待搞后勤，另外一部分病人是搞餐飲或者個(gè)體經(jīng)營(yíng)的，這類(lèi)病人就比較多。痰熱動(dòng)風(fēng)型這一類(lèi)患者較為年輕，腎虛髓虧型的患者都是年高耄耋之年七八十歲的老人。痰熱動(dòng)風(fēng)型這些病人偏于年輕、壯年，老年前期比如說(shuō)五十六七歲或者六十歲之前六十歲上下這樣一個(gè)年齡，那么對(duì)于這一類(lèi)的患者他的脈象胖 、沉、弦、滑。帕金森病還有其它的證型但是我們常見(jiàn)的就這四大證型為主。
常見(jiàn)的第四個(gè)癥形是是痰熱內(nèi)蘊(yùn)型，或者叫痰熱動(dòng)風(fēng)型，什么叫痰熱動(dòng)風(fēng)型，這一部分病人跟剛才那幾癥型不一樣，那幾個(gè)病人都偏消瘦，血壓比較偏低，血脂也不高，就形體超重看著比較胖。舌脈就是舌體胖大、舌面水滑，然后舌苔白厚膩或者黃厚膩還有異味，一開(kāi)口口臭非常明顯，往往多伴有便秘，大腹便便、形體超重、腹脹便秘，然后病人比較煩燥，有明顯口臭的病人血脂高、甘油三脂高或者膽固醇高，或者同型半胱氨酸高，另外還有一問(wèn)，過(guò)去抽煙，抽20支有的病人40支，40支的病人就是大量抽煙，長(zhǎng)期大量抽煙，煙為辛燥之物熏灼陰液，所以會(huì)造成脾胃的功能失調(diào)，脾主運(yùn)化的功能就下降，造成水谷精微不斷，吃進(jìn)的五谷雜糧不變成精微反變成痰濁在體內(nèi)聚集，所以這一型的病人叫痰熱動(dòng)風(fēng)型，不僅有抽煙史還有喝酒史。病人過(guò)去在單位或者在企業(yè)搞接待或后勤的，另外一部分病人是搞餐飲的，或者說(shuō)個(gè)體經(jīng)營(yíng)的，就比較多叫痰熱動(dòng)風(fēng)型，這一類(lèi)患者較為年輕，腎虛髓虧型的患者都是年高耄耋之年，七八十歲的老人。這些病人偏于年輕壯年，比如說(shuō)五十六七歲或者六十歲之前，六十歲上下這樣一個(gè)年齡，對(duì)于這一行的患者都稱(chēng)為脈象胖、沉、弦、滑，所以常見(jiàn)的在臨床把它歸納了一下，帕金森病常見(jiàn)的就這四大證型為主。
患者往往面色發(fā)黑、反應(yīng)遲鈍、毛發(fā)焦枯、怠惰思臥，還會(huì)有嚴(yán)重便秘情況。對(duì)病人除了給他用補(bǔ)腎填髓，還要給他適當(dāng)?shù)募右恍┩ǜ??？梢杂玫攸S飲子加減或者是左歸飲、右歸飲加減，然后再給他加一些增水行舟的調(diào)胃承氣湯加減治療。如果患者的肢體的張力非常高，可以加點(diǎn)枳實(shí)、厚樸。若便秘仍然不能緩解，還要用一些軟堅(jiān)散結(jié)的芒硝，來(lái)進(jìn)行通腑。
辨證施治是中醫(yī)的核心內(nèi)容，所以根據(jù)每個(gè)病人具體的證型不同，我們?cè)谂R床上，可以同病異治，也可以異病同治，所以中醫(yī)，比如都是失眠，或者都是其他的一些疾病，但是它具備了氣血虧虛，那我們都給它異病同治，但是同一個(gè)病像帕金森病，都是帕金森病，但是張三他是痰熱動(dòng)風(fēng)型，李四是陰虛陽(yáng)亢型，王二他又是個(gè)腎精虧虛型，那盡管都是帕金森病，但是我們?cè)谂R床治療也不同，我們叫同病異治法。所以根據(jù)剛才我講的幾個(gè)證型，比如說(shuō)氣血虧虛型的，我們看到他面色無(wú)華，爪甲唇色都是蒼白的，另外有一些這樣剛才，典型的那幾個(gè)樣一些病史，還有它的臨床表現(xiàn)，我們往往有一個(gè)處方，非常出名的一個(gè)處方叫歸脾湯，那就給他怎么治療，原則是氣血雙補(bǔ)法，氣血雙補(bǔ)法，我們采取的方藥，是歸脾湯加減治療。為什么要加減，因?yàn)榕两鹕〉牟∪?，凡是晚期的患者，都有不同程度的便秘，不同程度的抑郁，不同程度的失眠，不同程度的，其他的一些焦慮，所以因此我們?cè)谟?，歸脾湯治療的時(shí)候，不是說(shuō)就千人一方，萬(wàn)人一藥，我們一定要根據(jù)這個(gè)病人，他的一個(gè)兼癥，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，他的氣血虧虛的程度，來(lái)給他用藥，比如說(shuō)這個(gè)歸脾湯里邊，有十來(lái)味藥，那么我給他黃芪用多少量，我要根據(jù)他氣血的程度，虧虛的程度，從脈象，從他的表現(xiàn)，我黨參我要給他用這個(gè)量，當(dāng)歸要用多大量，所以我就要給他加減治療。另外要根據(jù)他，失眠的程度，比如說(shuō)里邊的酸棗仁，我是用15克還是用30克，另外根據(jù)這個(gè)病人，睡覺(jué)非常的難，我要給他加點(diǎn)首烏藤30克，我要給他加收澀安神的生牡蠣30克，還要給他加重鎮(zhèn)安神的，珍珠母30克，我要給他加減治療，所以說(shuō)對(duì)盡管是個(gè)，都是氣血虧型的患者，根據(jù)他臨床兼癥的不同，各有側(cè)重，所以我在用這個(gè)處方的時(shí)候，也是要加減治療的。
