什么是乳糜反流性下肢淋巴水腫
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
乳糜從肚子產(chǎn)生的,從腸道來的脂肪吸收成白色的液體,它不應(yīng)該往腿上去,說往腹腔去了就不正常了,往生殖器去了更不正常了;有些人能夠被臨床診斷,就流著流著磕破一下流出牛奶的水來了,那他一定不正常。他一查這水是乳糜,那他就是乳糜流腿上去了;目前由于診斷能力的提高,我們診斷了一批沒有破的,沒有任何癥狀的就表現(xiàn)為淋巴水腫的腿,但是它是乳糜反流是能夠通過很好的影像技術(shù)來證明。它是從上往下反流下來的,沒有破潰的這樣淋巴水腫,基本上都可以定為相對比較早期的病例,只不過流下來你看不到摸不著,你不知道它是反流,所以一定要通過很好的影像學(xué)診斷,來分析這個病人。
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乳糜從肚子產(chǎn)生的,從腸道來的脂肪吸收成白色的液體,它不應(yīng)該往腿上去,說往腹腔去了就不正常了,往生殖器去了更不正常了;有些人能夠被臨床診斷,就流著流著磕破一下流出牛奶的水來了,那他一定不正常。他一查這水是乳糜,那他就是乳糜流腿上去了;目前由于診斷能力的提高,我們診斷了一批沒有破的,沒有任何癥狀的就表現(xiàn)為淋巴水腫的腿,但是它是乳糜反流是能夠通過很好的影像技術(shù)來證明。它是從上往下反流下來的,沒有破潰的這樣淋巴水腫,基本上都可以定為相對比較早期的病例,只不過流下來你看不到摸不著,你不知道它是反流,所以一定要通過很好的影像學(xué)診斷,來分析這個病人。
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對于懷疑下肢乳糜反流的一些病例做特殊的檢查,從目前情況看陽性率可能會超過80%;臨床上有什么特征:腿更軟一些,腿休息完了以后,消腫消的更好一些;因為它能倒流,它一定能回流,腿抬高了躺著休息,它就消得更好一些;逆行發(fā)展大腿粗得更厲害,小腿其次,腳甚至不太腫,那它一定是逆行發(fā)展;有可能是乳糜反流,通過一些證據(jù)來尋找懷疑,通過淋巴顯像一些特點說這個病人有可能是;所以目前我們診斷這個病
有可能是個比較大的病例組,是很特殊淋巴水腫,但是對于早期這種下肢乳糜反流淋巴水腫的診斷,有極高的價值。
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淋巴水腫就是淋巴液淤滯在某個局部體積增大,而因為淋巴液跟組織液普通組織液有很大區(qū)別,淋巴液含有高蛋白的物質(zhì),會導(dǎo)致組織體積增大,以一個皮膚軟組織增厚為特征的腫脹,靜脈性的水腫包括下肢靜脈血栓,它很少會真正組織增厚,只有到晚期會增厚,這種晚期增厚跟炎癥,甚至導(dǎo)致淋巴回流不好相關(guān)。
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我們說反流性食管炎是因為胃、胃內(nèi)容物、胃十二指腸內(nèi)容物反流到食管所造成的食管損傷,那么我們治療上該怎么做。就是讓它別反流這就是治療的方法,不要反流主要是現(xiàn)在為什么反流病會發(fā)生呢?考慮的主要問題是主要原因是反流,為什么會反流?我們吃東西是食物從食管到胃的一個過程而且是我們坐著能吃飯、站著能吃飯、躺著一樣能吃飯它并不是重力(的原因)食物到胃并不是重力的作用,而是通過我們食管胃的順進性蠕動、推動式的蠕動把它(食物)從食管推到胃里去的,這個時候這個推進性的蠕動發(fā)生了紊亂,它并不是推進性的蠕動,它可能就會出現(xiàn)運動障礙就可能出現(xiàn)這種反流,還有我們在胃和食管交接的地方我們把它叫作一個門叫賁門,人為的把它叫做賁門這個賁門,平時(人)不吃東西的時候是關(guān)閉的胃內(nèi)容物不會反流到食管不會造成損傷 ,但是一旦這個賁門松弛了松弛的時間長了,那么食物就會從胃反流到食管造成了食管的損傷。
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反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損,即食管糜爛和(或)食管潰瘍。依據(jù)內(nèi)鏡下食管粘膜損傷的程度,將反流性食管炎分為A、B、C、D四級。A級食管炎是指食管黏膜的損傷局限于黏膜皺襞, 未融合; 且糜爛的長度小于5mm, B級食管炎的糜爛長度大于5mm;C級食管炎食管損傷有融合, 但不超過食管環(huán)周的75%; D級食管炎指食管環(huán)周的黏膜損傷。
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反流性食管炎是胃反流造成的胃內(nèi)容物或者十二指腸容物倒流,通過食管流到口腔或者咽部,這樣造成了食管的一個炎癥反應(yīng)。對于這種反流性食管炎的患者,癥狀更明顯一些,胸骨后疼痛,可以是燒灼一樣的疼痛,或者是可以造成吞咽的疼痛。