中晚期的肺癌如何保守治療
保守治療實際上就是藥物治療。一般都是體力狀況比較差,也不具備西醫(yī)治療的條件,或者經(jīng)過基因檢測發(fā)現(xiàn),沒有靶向治療藥物所作用的靶點(diǎn)。這個時候用傳統(tǒng)的中醫(yī)藥,經(jīng)過中醫(yī)大法扶正祛邪,來保證他的疾病長期穩(wěn)定或者在穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,向這種縮小的趨勢去努力,這是保守治療的一個策略。
保守治療實際上就是藥物治療。一般都是體力狀況比較差,也不具備西醫(yī)治療的條件,或者經(jīng)過基因檢測發(fā)現(xiàn),沒有靶向治療藥物所作用的靶點(diǎn)。這個時候用傳統(tǒng)的中醫(yī)藥,經(jīng)過中醫(yī)大法扶正祛邪,來保證他的疾病長期穩(wěn)定或者在穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,向這種縮小的趨勢去努力,這是保守治療的一個策略。
保守治療實際上就是藥物治療。一般都是體力狀況比較差,也不具備西醫(yī)治療的條件,或者經(jīng)過基因檢測發(fā)現(xiàn),沒有靶向治療藥物所作用的靶點(diǎn)。這個時候用傳統(tǒng)的中醫(yī)藥,經(jīng)過中醫(yī)大法扶正祛邪,來保證他的疾病長期穩(wěn)定或者在穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,向這種縮小的趨勢去努力,這是保守治療的一個策略。
肺癌中晚期,也就是3B期和四期的病人,這時候的生存時間就取決他有沒有基因突變,取決于一線和二線治療效果到底如何。 如果有了基因突變,即使晚期的病人,晚期病人有超過一年的了,即使一線的靶向藥物出現(xiàn)耐藥,又有很多新藥,所以即使晚期的病人現(xiàn)在還是有三年、四年和五年的生存期。所以這個主要取決于他的臨床分期,治療方法的組合,以及他療效的評估。如果有了基因突變的晚期肺腺癌患者,同樣可以獲得五年以上的長期生存。
對中晚期的肺癌患者,他往往會存在一個氣虛的表現(xiàn),所以他精神會比較差,人比較虛弱,然后人也比較消瘦,可能會伴隨一些脾胃的問題,食欲比較差。一般是針對氣陰兩虛,脾腎氣虛的這一類患者,給予一些補(bǔ)益氣陰、健脾補(bǔ)腎的這些中藥,患者也能夠得到比較好的緩解。
我們一般不把這種保守治療就叫保守治療,我們說的就是非手術(shù)治療,什么時候選擇手術(shù)了,什么時候選擇非手術(shù)治療,這是需要我們做多學(xué)科的這個綜合的這個這樣一個評估,就是我們說的MDT,這種情況下,這種情況呢往往需要我們把外科 內(nèi)科 放療 病理乃至介入,還有這個其他這個綜合的綜合內(nèi)科,甚至有時候還需要加上腦外有人加上骨科一塊做多學(xué)科這樣一個評估,然后制定這個是治療的順序,如果是大家一塊坐一塊評估之后,唉這種病人立刻手術(shù),對病人更有利,那我們先去做手術(shù),有一部分情況下,雖然手術(shù)立刻可切除,但是我們做完放化療之后,這個病人的這個會得到更好的生存的情況下,我們也去先做放化療,放化療之后,有時候我們這個再去手術(shù),手術(shù)之后,之后再用放化療去給這個手術(shù)啊做一個保駕的這樣情況,病人生存更好,所以我們這個是用所說的這個手術(shù)和非手術(shù)手段,不是一家定下來,是做多學(xué)科綜合評估。
所謂晚期肯定出現(xiàn)是遠(yuǎn)處播散,當(dāng)然也有可能是就是說局部,我們見到有一些病人可能并沒有遠(yuǎn)處播散,但是他肺里病灶太多了,他也是處于一個晚期的狀態(tài);病人生命垂危也是一個狀態(tài),主要還是看他出現(xiàn)的問題在哪里,比如說雖然說沒有遠(yuǎn)處播散;但是因為惡性腫瘤造成了一個大面積肺不張,或者是大量的胸腔積液就會造成嚴(yán)重的胸悶、憋氣,甚至影響就是說心臟功能的衰竭和肺功能的衰竭;那么如果是肺癌相關(guān)的肝轉(zhuǎn)移,我們會出現(xiàn)肝功能的異常、黃疸、包括凝血功能障礙這樣一些情況;如果是肺癌腦轉(zhuǎn)移,那么就出現(xiàn)頭暈、頭痛、噴射性嘔吐,甚至還會出現(xiàn)于一個癲間,還有嚴(yán)重的會出現(xiàn)這個顱內(nèi)壓升高、腦水腫、腦疝,病人突然出現(xiàn)危險這都是根據(jù)不同的轉(zhuǎn)移部位,不同的一個晚期的就不同的晚期的表現(xiàn)。
對于一些老齡的患者,他的臟器的基礎(chǔ)功能比較差,合并癥又多,手術(shù)的風(fēng)險非常高,不具備手術(shù)條件的病人,通??梢圆扇”J刂委煛?从袥]有必要采取低劑量化療藥物去化療,或者去做一些基因突變的檢測,明確靶向治療是不是有應(yīng)用的機(jī)會。這些都可以稱之為保守治療。