淋巴瘤患者治療前為何要進行骨穿和骨髓活檢
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
淋巴結患者治療前為什么要進行骨穿和骨髓活檢,首先我們骨髓就是一個廣義的淋巴器官,它本身就可能會發(fā)生原位的淋巴瘤,所以我們如果提早發(fā)生這個包,它是只局限于體表還是骨髓也有,這個還需要進行判斷,所以在整個治療開始之前我們要進行非常準確的分期的話就必須做骨穿。因為知道一旦骨髓受累不管其他部位有沒有這個都屬于是四期的淋巴瘤。就是說我們本身骨髓就可以原發(fā)淋巴瘤。第二,我們其他部位的淋巴瘤它們會不會累計到骨髓,這些也是在我們治療前需要做判斷的,這是對于絕大部分的淋巴瘤而言,但是對于少部分淋巴瘤可能不做骨穿,因為這種淋巴瘤可能很少侵犯骨髓,比如說胃的MALT淋巴瘤這些邊緣區(qū)淋巴瘤可能會累積骨髓的可能性很小,這種情況下除非它存在一些血液系統(tǒng),比如血常規(guī)的異常我們才做骨穿。一般情況下不做骨穿。
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淋巴結患者治療前為什么要進行骨穿和骨髓活檢,首先我們骨髓就是一個廣義的淋巴器官,它本身就可能會發(fā)生原位的淋巴瘤,所以我們如果提早發(fā)生這個包,它是只局限于體表還是骨髓也有,這個還需要進行判斷,所以在整個治療開始之前我們要進行非常準確的分期的話就必須做骨穿。因為知道一旦骨髓受累不管其他部位有沒有這個都屬于是四期的淋巴瘤。就是說我們本身骨髓就可以原發(fā)淋巴瘤。第二,我們其他部位的淋巴瘤它們會不會累計到骨髓,這些也是在我們治療前需要做判斷的,這是對于絕大部分的淋巴瘤而言,但是對于少部分淋巴瘤可能不做骨穿,因為這種淋巴瘤可能很少侵犯骨髓,比如說胃的MALT淋巴瘤這些邊緣區(qū)淋巴瘤可能會累積骨髓的可能性很小,這種情況下除非它存在一些血液系統(tǒng),比如血常規(guī)的異常我們才做骨穿。一般情況下不做骨穿。
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骨髓活檢的目的?
(1)骨髓活檢先用特殊的一個針器扎到病人的骨髓上,比如腰骶部,然后把芯抽出來,同時再拿一個特殊的器皿,從芯里面再放進去,旋轉器皿,就可以將骨髓的組織一塊組織完整的給拿下來;
(2)把拿到的取到的骨髓的組織放在玻璃片上,同時再加上一些骨髓液就可以把它就可以送檢了;
(3)骨髓的活檢在臨床上操作也不是非常的復雜,所以病人做骨髓的活檢也不用太擔心。
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骨髓活檢的適應癥?
(1)骨髓活檢主要是用于再生障礙性貧血,骨髓增生異常綜合征,惡性腫瘤骨髓轉移等,這些我們都要通過骨髓活檢的方法來進行診斷和鑒別診斷;
(2)骨髓活檢的這個方法在臨床上目前廣泛應用,由于它對人體的創(chuàng)傷很小所以也不用擔心,對于診斷和鑒別診斷是有很大的意義的。
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骨髓活檢的禁忌?
(1)雖然目前骨髓活檢在臨床上也是被用于鑒別診斷,但是血小板減少的病人或者是有一些出血性疾病的病人在做骨髓活檢的時候要引起重視;
(2)如果血小板極低的話,建議不要做骨髓的活檢,等待血小板通過治療升上來一些,再做骨髓的活檢,沒有什么特別突出的禁忌。
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肺癌治療過程中要進行二次活檢的原因如下:
1、肺癌的意志性非常強,它的細胞類型可能會變,如腺癌在治療過程中有3%-14%的幾率會變成小細胞肺癌,而小細胞肺癌在治療過程中可能變成鱗癌,或者變成以小細胞肺癌為主的一種復合性腫瘤,由于細胞類型在轉變,那我們下一步的治療方法就在轉變,所以要做二次活檢。
2、腫瘤是一個多基因疾病,我們在治療過程中要針對敏感的靶點使用藥品,而腫瘤的復發(fā)或轉移就會導致耐藥或治療失敗,所以要做二次活檢。
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嚴格來說,只要為診斷淋巴造血系統(tǒng)的腫瘤,都需要做骨髓穿刺。
骨髓穿刺什么時候做,要做多少的范圍。骨髓細胞學,最簡單的就是只是穿一點骨髓組織出來,觀察有沒有惡性的細胞或者骨髓形態(tài)是不是正常。有些免疫分型通過特殊的技術,查看有沒有單克隆的增生。
所有的淋巴結腫大,細胞不斷的增生,這個增生可以是多克隆,然后單克隆,只有這一組細胞發(fā)生了惡變,不斷地自我復制、自我生長,這種就是單克隆的表現(xiàn)。
所以免疫分型可以幫助你分析,哪一個系統(tǒng)的,哪一種類型的單克隆的增生,這個時候也是幫助診斷。