銀屑病需要做哪些檢查確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
銀屑病典型的臨床表現(xiàn)就是紅斑鱗屑，而且是對稱分布以關(guān)節(jié)突出的部位，頭皮最常見，所以典型的患者我們皮膚科醫(yī)生基本上能通過肉眼進(jìn)行診斷，當(dāng)然我們現(xiàn)在也有一些輔助的檢查方法，比較簡單的像皮膚鏡，我們把皮損放大來看典型的皮損是很容易辨認(rèn)的，再高端一點(diǎn)的我們可以做皮膚CT，那么如果對一些少見的或者說發(fā)病部位不常見的或者說不太容易用肉眼判斷的患者，我們可能要借助于皮膚活檢基本上都能得到確診，那么銀屑病的病理報(bào)告，它的病理學(xué)表現(xiàn)跟我們正常皮膚相比最常見的就是皮膚的角化不全和角化過度，就是皮膚變厚而且角化有異常，那么對應(yīng)的我們生理學(xué)上的表現(xiàn)正常的皮膚平均28天更新一次，但是銀屑病患者可以縮短到20天，甚至更短的時(shí)間，所以它才會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的紅斑和銀屑，所以它主要表現(xiàn)的是角化過度和角化不全在病理學(xué)上，當(dāng)然有時(shí)候也會(huì)見到中性粒細(xì)胞聚集形成的一個(gè)小膿腫，我們叫Munro膿腫。
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銀屑病典型的臨床表現(xiàn)就是紅斑鱗屑，而且是對稱分布以關(guān)節(jié)突出的部位，頭皮最常見，所以典型的患者我們皮膚科醫(yī)生基本上能通過肉眼進(jìn)行診斷，當(dāng)然我們現(xiàn)在也有一些輔助的檢查方法，比較簡單的像皮膚鏡，我們把皮損放大來看典型的皮損是很容易辨認(rèn)的，再高端一點(diǎn)的我們可以做皮膚CT，那么如果對一些少見的或者說發(fā)病部位不常見的或者說不太容易用肉眼判斷的患者，我們可能要借助于皮膚活檢基本上都能得到確診，那么銀屑病的病理報(bào)告，它的病理學(xué)表現(xiàn)跟我們正常皮膚相比最常見的就是皮膚的角化不全和角化過度，就是皮膚變厚而且角化有異常，那么對應(yīng)的我們生理學(xué)上的表現(xiàn)正常的皮膚平均28天更新一次，但是銀屑病患者可以縮短到20天，甚至更短的時(shí)間，所以它才會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的紅斑和銀屑，所以它主要表現(xiàn)的是角化過度和角化不全在病理學(xué)上，當(dāng)然有時(shí)候也會(huì)見到中性粒細(xì)胞聚集形成的一個(gè)小膿腫，我們叫Munro膿腫。
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銀屑病的診斷相對來說非常容易，它是一種易診難治的疾病，一般臨床上根據(jù)皮損的表現(xiàn)，身體上出現(xiàn)大小不同的斑塊，表面有一些糠狀的或者細(xì)碎的鱗屑，比較厚的銀白色的鱗屑基本上可以診斷，但是對一些皮疹不太典型，看著就容易和玫瑰糠疹，還有急性凍瘡樣糠疹還有副銀屑病等這些病容易混淆，所以這時(shí)候我們可以做一個(gè)病理檢查，取一小塊有病變的皮膚組織，送到病理科做一個(gè)細(xì)胞學(xué)的檢查，基本上可以明確銀屑病的診斷。
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確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下：
1、首先要問患者病史。
2、然后再查體，查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對稱性發(fā)病，還有晨僵，晨僵一般大于一小時(shí)的情況下，可初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3、初步診斷后，我們再進(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
如果類風(fēng)濕因子陽性，再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，呈對稱性發(fā)病，或者有類風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié)，一般我們是七條里面有四條，就可以確診為類風(fēng)濕。
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胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢，病理檢查。病理檢查是最主要的，我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT，甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對檢查來確診，但要想準(zhǔn)確的檢查確診，還是胃鏡，現(xiàn)在我們胃鏡也好，現(xiàn)在有放大胃鏡，胃鏡照出來臨床診斷發(fā)現(xiàn)，他是個(gè)潰瘍，是個(gè)胃癌，但是影像學(xué)診斷，但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
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懷疑銀屑病需要做的檢查有：1、從癥狀上看，銀屑病有銀白色的鱗屑，有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血，摳了以后，可出現(xiàn)點(diǎn)狀出血的現(xiàn)象，上面有一層光亮的白膜。2、如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象，可到醫(yī)院做皮膚鏡的檢測，看底下的毛細(xì)血管是否擴(kuò)張。3、如果想進(jìn)一步確診，可以做一個(gè)病理的檢測，病理上可以看到表皮的角化過度、角化不全、真皮乳頭明顯水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張，底下有大量的嗜酸酸粒細(xì)胞的聚集。
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懷疑膠質(zhì)瘤的檢查包括顱腦CT，根據(jù)顱腦CT檢查結(jié)果確定是否做顱腦磁共振，普通掃描和加強(qiáng)化掃描，必要時(shí)還要做胸部CT、腹部彩超，腫瘤標(biāo)記物等檢查來排除轉(zhuǎn)移癌。但有些患者顱腦相關(guān)的癥狀并不是很明顯，一旦發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤，即使病人沒有癥狀，也建議盡早做相關(guān)檢查，早期診斷、早期手術(shù)。總而言之，膠質(zhì)瘤目前的確診主要依靠顱腦CT和顱腦松韌的普通掃描和強(qiáng)化掃描。
