首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 消化內(nèi)科
第一、急性膽囊炎和急性胰腺炎腹痛的情況有所區(qū)別。膽囊的腹痛的位置首先在右上腹部的疼痛比較明顯，神經(jīng)反射感覺(jué)是在上腹部劍突下疼痛。急性胰腺炎主要是中上腹部橫條豎帶狀的疼痛，感覺(jué)到是后背的疼痛。第二、如果做檢查按壓的話，急性膽囊炎會(huì)有膽囊點(diǎn)的壓痛出現(xiàn)墨菲氏征陽(yáng)性。胰腺炎是中上腹部或者偏左、偏右、中間部位的壓痛。第三、通過(guò)化驗(yàn)或者輔助檢查，B超或者CT檢查來(lái)鑒別。
第一、急性膽囊炎和急性胰腺炎腹痛的情況有所區(qū)別。膽囊的腹痛的位置首先在右上腹部的疼痛比較明顯，神經(jīng)反射感覺(jué)是在上腹部劍突下疼痛。急性胰腺炎主要是中上腹部橫條豎帶狀的疼痛，感覺(jué)到是后背的疼痛。第二、如果做檢查按壓的話，急性膽囊炎會(huì)有膽囊點(diǎn)的壓痛出現(xiàn)墨菲氏征陽(yáng)性。胰腺炎是中上腹部或者偏左、偏右、中間部位的壓痛。第三、通過(guò)化驗(yàn)或者輔助檢查，B超或者CT檢查來(lái)鑒別。
急性胰腺炎與急性膽囊炎的區(qū)分有幾點(diǎn)，第一從查體來(lái)區(qū)分，膽囊炎的情況一般是右上腹壓痛，另外膽囊炎murphy氏征是陽(yáng)性的；第二是可以通過(guò)查一查血常規(guī)的情況來(lái)區(qū)分；第三是腹部的彩超來(lái)看，如果只是膽囊炎的情況，胰腺肯定是沒(méi)有大的問(wèn)題的。
這兩個(gè)疾病都會(huì)導(dǎo)致上腹部的疼痛，然后伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱這些癥狀。癥狀上還是蠻相似的，如果要區(qū)別的話急性胰腺炎腹痛一般，以中上腹部為主，然后向左側(cè)腰背部放射為多，然后疼痛是呈一個(gè)，持續(xù)性的脹痛也嘔吐。嘔吐以后，一般腹痛不會(huì)有緩解的比較嚴(yán)重的，而且程度要比急性膽囊炎嚴(yán)重的多。急性膽囊炎的腹痛一般是在右上腹部，疼痛是往右肩背部放射，所以一個(gè)是它往右放射，會(huì)伴有嘔吐嘔吐以后。他的腹痛會(huì)有所緩解，所以從癥狀上去仔細(xì)鑒別的話。是這樣的當(dāng)然最關(guān)鍵還是靠，影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查，如果是急性胰腺炎，主要表現(xiàn)為胰腺的腫大和滲出，胰周的大量液體滲出。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為，膽囊的腫大，膽囊壁的水腫或者說(shuō)膽囊周圍的滲出。所以這兩個(gè)炎癥的部位不一樣，我們從臨床表現(xiàn)，和B超和CT檢查來(lái)區(qū)分這兩個(gè)疾病。
急性膽囊炎是重癥胰腺炎的，重要誘因之一，但是急性膽囊炎，不等于就是重癥胰腺炎。在鑒別方面，往往從癥狀是無(wú)法很明確的鑒別，因?yàn)槟懩已缀鸵认傺锥际且陨细共刻弁礊橹?，膽囊炎可能是右上腹疼痛為主，胰腺炎以中上腹疼痛（為主），但有時(shí)候在普通患者和家屬，無(wú)法完全分別，更多的需要靠實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查。比如說(shuō)胰腺炎一定會(huì)有血淀粉酶或者尿淀粉酶，甚至脂肪酶的明顯增高，這是化驗(yàn)室里的特定檢查的化驗(yàn)結(jié)果之一，而膽囊炎往往在，這些脂肪和淀粉酶上面是正常的表現(xiàn)，更重要的鑒別診斷是靠影像學(xué)。比如說(shuō)胰腺的CT，胰腺的磁共振，胰腺的超聲波，可以看到胰腺本身的變化，比如說(shuō)腫脹、壞死，甚至大量的滲出，這是胰腺炎特定的表現(xiàn)，那么膽囊炎就是單純?cè)谀懩矣心懡Y(jié)石，膽囊增厚等膽囊炎表現(xiàn)，而沒(méi)有胰腺炎這些相關(guān)的癥狀和表現(xiàn)。
急性胰腺炎和慢性胰腺炎的區(qū)別：第一是從首次或者第二次來(lái)看；第二個(gè)就要從臨床的表現(xiàn)來(lái)看，急性胰腺炎癥狀是腹痛腹脹比較明顯，而慢性胰腺炎腹痛的癥狀比較明顯；第三個(gè)是引起慢性的病因沒(méi)有得到根治，造成了胰腺萎縮，胰腺鈣化，胰腺周圍組織鈣化，胰腺質(zhì)地硬化，這個(gè)時(shí)候是慢性胰腺炎；第四是通過(guò)影像學(xué)儀器檢查，發(fā)現(xiàn)胰管有胰管結(jié)石，那往往都是慢性的。
急性胰腺炎是我們消化科的危、重、急的疾病，它主要的癥狀都是以腹痛來(lái)就診的，腹痛的我們就要區(qū)分腹痛的部位，腹痛的性質(zhì)，腹痛的程度以及有沒(méi)有并發(fā)癥，檢查包括X線 CT可以明確是胰腺炎和胃的消化性潰瘍，它的主要表現(xiàn)是腹痛、腹脹、發(fā)熱、黃疸、惡心、嘔吐，一般的患者最好來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的處置，檢查急性胰腺炎，包括X線的立位片和仰臥位片，我們就可以發(fā)現(xiàn)它的部位是不同的， CT下我們就會(huì)看到胰腺的充血、水腫，消化性潰瘍我們不會(huì)看到，沒(méi)有這些胰腺實(shí)質(zhì)性臟器的改變。
