關于膽囊結(jié)石要不要做手術，在包括不光是老百姓，甚至我們一些醫(yī)務人員對其認識都有不足，膽囊結(jié)石的切除在我們醫(yī)學界是有共識的，一般都建議切除，不建議保守治療，為什么這么說呢？因為膽囊結(jié)石會引起嚴重的并發(fā)癥，我們比較常見的兩個并發(fā)癥，一個就是膽源性胰腺炎，這是一個比較致命性的疾病。還有醫(yī)中可能性，就是說反復的膽囊，慢性結(jié)石膽囊炎會有癌變，變成膽囊癌，這種病例其實在臨床上并不少見，有些膽囊結(jié)石比如說比較孤立的膽固醇性結(jié)石，沒有炎癥也沒有其他癥狀，這些病人可不可以保守治療呢？這個存在一些爭論，可以不切除但是要定期進行復查，也是有一定的導致嚴重后果的可能性。
關于膽囊結(jié)石要不要做手術，在包括不光是老百姓，甚至我們一些醫(yī)務人員對其認識都有不足，膽囊結(jié)石的切除在我們醫(yī)學界是有共識的，一般都建議切除，不建議保守治療，為什么這么說呢？因為膽囊結(jié)石會引起嚴重的并發(fā)癥，我們比較常見的兩個并發(fā)癥，一個就是膽源性胰腺炎，這是一個比較致命性的疾病。還有醫(yī)中可能性，就是說反復的膽囊，慢性結(jié)石膽囊炎會有癌變，變成膽囊癌，這種病例其實在臨床上并不少見，有些膽囊結(jié)石比如說比較孤立的膽固醇性結(jié)石，沒有炎癥也沒有其他癥狀，這些病人可不可以保守治療呢？這個存在一些爭論，可以不切除但是要定期進行復查，也是有一定的導致嚴重后果的可能性。
膽囊結(jié)石不是一定要行膽囊切除，應根據(jù)結(jié)石大小及有無疼痛決定治療方式。 如果結(jié)石較小，一般對于小于2厘米的膽囊結(jié)石，如沒有癥狀，可每年復查一次彩超。 如果膽囊結(jié)石患者有疼痛，不管結(jié)石大小，多建議腹腔鏡切除膽囊，對于頻發(fā)膽囊結(jié)石導致的疼痛，建議盡早行膽囊切除手術治療。因為膽囊結(jié)石長期對膽囊的刺激，導致膽囊癌發(fā)生幾率升高。所以，為了避免膽囊癌的發(fā)生，對于膽囊結(jié)石患者應定期復查，或盡早手術治療。
膽囊結(jié)石的患者必須切除膽囊嗎很多人都非常關心，這樣的一個問題，因為我們很多膽囊結(jié)石病人，到了醫(yī)院基本上的醫(yī)生就會給他講你需要手術，需要進行膽囊的切除也有，以下的幾種情況大家可以考慮膽囊，不要去把它切除：第一個就是說患者從來沒有什么，臨床的表現(xiàn)也就是說我們說的禁止型，膽囊結(jié)石就是患者沒有出現(xiàn)，腹痛，腹脹，沒有造成膽囊結(jié)石，沒有造成膽囊的炎癥這部分病人，可以進行觀察有沒有出現(xiàn)，進一步的危害；第二種情況來就是我們可以進行保膽的手術就是不切除膽囊，把膽囊結(jié)石進行取掉，當然進行保膽取石術它也有指針，包括患者的年齡，包括膽囊結(jié)石的多少包括膽囊結(jié)石，給患者造成的危害綜合判斷，總的來說膽囊結(jié)石的手術病人，不一定非要把膽囊進行切除。
膽囊結(jié)石需要切除膽囊有以下幾個原因： 可以引起膽囊壁的慢性炎癥，如果膽囊壁很厚就可以出現(xiàn)癌變，特別是大于0.4公分。 如果膽囊里面的膽汁成分改變，膽固醇吸收，膽汁酸減少，這種情況下也是引起膽囊結(jié)石的原因。如果不能改變成分，不切除膽囊也解決不了問題。 膽囊的排空出現(xiàn)問題，膽囊和周圍有粘連，膽囊管有梗阻，這種情況不切除膽囊，留下病態(tài)的膽囊，它也可以再長結(jié)石，甚至出現(xiàn)癌變。國際上的肝膽胰組織都是主張膽囊結(jié)石首選的方法仍然是膽囊切除術。
膽囊結(jié)石要切除，我們要知道這是來源于它的原理，有人做過這樣一個試驗，把膽汁拿來濃縮，濃縮 濃縮濃縮到按理論計算，它已經(jīng)超飽和了，這個地方就應該長結(jié)石了，但是它就偏偏不長，為什么呢，因為我們要知道，它沒有誘因，因為你那個試管都是光滑的，這個時候有一個很奇怪的現(xiàn)象，你要扔一個米粒進去，這個米粒可能在十分鐘之內(nèi)，就變黃豆了，因為里面那個，凝固的因素太多了，但是它只是沒有一個出發(fā)點，只是沒有附著的地方，它不知道哪附著，所以膽汁已經(jīng)很黏稠了，它還不長結(jié)石，那這就是認為，就是有人理解說，不吃早飯得結(jié)石，但是我告訴你我也不吃早飯，為什么那么多人，不吃早飯都不長結(jié)石，為什么，就是因為他沒有這個使動因素，就沒有這個使動因素，只有得膽結(jié)石的人，他膽囊出了問題了，黏膜受炎癥的刺激了，他最后分泌一個顆粒，就像我們說的，你看我們天然，自然界發(fā)現(xiàn)蚌會長珍珠一樣，那我們現(xiàn)在人工怎么辦，不能等它自然界那么低產(chǎn)量，怎么辦，我們都把蚌扔個石頭子，一刺激炎癥，它就自己主動就分泌了，很簡單 這是人工，所以那個石頭子哪來的呢，那也是個別的蚌，不小心吃東西了，把它咽進去了才有石頭子，是不是個道理，那這個膽囊既然有問題，它會分泌這個核心，你去掉以后它很快沒核心了，對我們正常人他不分泌核心，濃就濃點 稠就稠點，早上不吃飯沒問題，所以這是它的來源，我覺得這是它的，為什么要切膽囊，因為膽囊本身壞了，它才長結(jié)石，如果你要覺得我還想用幾年，那沒有炎癥我們建議，主要先觀察，不切就行了 擱那不管就行了。
肝臟分泌的膽汁是沒有倉庫的，24小時肝臟分泌的膽汁會不停地進入腸道，這個時間我們吃飯的時間需要大量的膽汁它來不及分泌，而不吃飯的時間分泌的膽汁又排泄進入腸道被浪費掉，所以膽囊切除以后它是對消化功能是有影響的，除此之外膽囊切了以后它可能會導致肝內(nèi)外膽管結(jié)石的發(fā)病率增加，同時膽汁進入大腸以后會增加結(jié)腸癌的發(fā)病率。
