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魏文學(xué)副主任醫(yī)師
胸外科

肺癌微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥有哪些

收聽:4.76w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

首先呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,肺不張、肺炎、呼吸功能不全等,發(fā)生原因可能才在于,患者的痛覺比較敏感。術(shù)后疼痛不能有效的咳嗽,導(dǎo)致痰液堵塞氣道,可以適當(dāng)給予止痛治療。再者術(shù)后血胸是手術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥,危及生命,必要時需要二次開胸探查止血。還有就是術(shù)中支氣管分泌物污染胸腔會導(dǎo)致膿胸,需要及時引流,并使用有效抗生素治療。術(shù)后出現(xiàn)支氣管胸膜瘺,可能與患者的營養(yǎng)較差,也有可能是外科技術(shù),需要及時處理。再次手術(shù)或介入封堵手術(shù),術(shù)后出現(xiàn)肺水腫,多與患者術(shù)前心功能較差,或是術(shù)后輸液較多,速度較快有關(guān)。老年的患者容易患心血管疾病,需要臨床醫(yī)護(hù)人員,密切監(jiān)護(hù)及時處理。

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    魏文學(xué)副主任醫(yī)師
    胸外科
    01:32
  • 傳統(tǒng)的肺部外科手術(shù),往往需要胸部切二三十公分切口,切斷肌肉并用胸部撐開器撐開,破壞胸廓的完整性,創(chuàng)面較大,出血也較多。對患者肺功能損害較大,術(shù)后患者劇烈疼痛,康復(fù)起來緩慢,尤其增加呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥等缺點(diǎn)明顯。肺癌微創(chuàng)手術(shù),只需要在胸壁穿刺2-3個小孔,最大的也就3公分左右,不傷筋動骨,術(shù)中出血較少,創(chuàng)傷也較小?;颊呤中g(shù)以后,不會由于疼痛不適,導(dǎo)致呼吸道分泌物無法排出。影響呼吸功能不全,優(yōu)點(diǎn)突出。心肺的生理性干擾小、創(chuàng)傷小、美容恢復(fù)也快。但肺癌微創(chuàng)手術(shù)有其局限性,一、手術(shù)側(cè)胸膜廣泛粘連時,胸腔鏡無法進(jìn)入。二、術(shù)者大多數(shù)時候無法接觸摸到病灶,失去直接觸摸感覺。三、大血管及器官損傷出血時,微創(chuàng)下難以控制。四、無法及時完成某些搶救性手術(shù)。五、胸腔鏡手術(shù)耗材價格也昂貴。

    魏文學(xué)副主任醫(yī)師
    胸外科
    01:43
  • 胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),是肺癌的首選手術(shù)方式。但一些患者并不適合于,做肺部微創(chuàng)手術(shù),肺癌患者存在以下情況,如存在肺部廣泛的胸膜粘連者,全身情況較差,存在惡病質(zhì),不能耐受全麻手術(shù)者。還有一些不能耐受單肺通氣者,另外晚期肺癌患者,如IIIB期 IV期,如存在胸內(nèi)廣泛的淋巴轉(zhuǎn)移、血管侵犯、神經(jīng)侵犯、總支氣管、氣管和隆突侵犯等晚期肺癌患者。還有一些患者存在出血性疾病不能糾正者,近3個月內(nèi)有腦血管意外并發(fā)癥者。同時存在一些反復(fù)心絞痛發(fā)作,有新發(fā)心肌梗塞患者。另外微創(chuàng)手術(shù)主要應(yīng)用于,周圍型肺癌患者,對于大部分中心型肺癌患者,行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)難度應(yīng)該是非常大的。

    魏文學(xué)副主任醫(yī)師
    胸外科
    01:27
  • 無論是開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)都有一定的并發(fā)癥,各種并發(fā)癥的發(fā)生與患者的一般情況、是否合并其他疾病、脊柱疾病本身的復(fù)雜程度以及醫(yī)生的水平等因素均有很大的關(guān)系。如果患者是高齡,合并有心臟病、高血壓、糖尿病、腦血管病等各種疾病,那么并發(fā)癥就相對較高;如果病人脊柱疾病十分復(fù)雜,那么并發(fā)癥也會相對較高。一般來說,只要嚴(yán)格把握適應(yīng)證,在有經(jīng)驗的脊柱外科醫(yī)生操作下,脊柱微創(chuàng)手術(shù)的并發(fā)癥不會比常規(guī)手術(shù)更高,而且由于脊柱微創(chuàng)切口相對較小,對組織損傷小,其所引起的術(shù)后殘留性腰痛及切口感染等相關(guān)并發(fā)癥反而會更少。常規(guī)開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)方法治療脊柱疾病術(shù)后患者均有出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的可能性,以感染,腦脊液漏,神經(jīng)損傷,腰椎間盤突出癥為例。

    葛行新副主任醫(yī)師
    骨科
    01:41
  • 肝癌微創(chuàng)手術(shù)常見的并發(fā)癥有以下幾個方面:第一、出血,如果說嚴(yán)重的話可引起腹腔出血。第二、副組織損傷,比如腫瘤臨近周圍的臟器,胃、腸或其他組織在操作不當(dāng)?shù)那闆r下有可能損傷,嚴(yán)重會導(dǎo)致胃腸穿孔或膈肌燒傷穿孔等并發(fā)癥。第三、感染。第四、膽漏,如果在治療的過程中,損傷到了比較大的膽管,這個膽管又不能閉合或損傷到了膽囊,導(dǎo)致膽汁往腹腔里面滲漏,那么會出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎。

    陳逢生副主任醫(yī)師
    腫瘤科綜合
    02:10
  • 從字面理解創(chuàng)傷相對比較小,以前做這個手術(shù)胸骨的撇開肋骨切除,可見的創(chuàng)口就會比較大。 現(xiàn)在有機(jī)器人手術(shù)、電視胸腔鏡手術(shù),整個創(chuàng)傷相對是比較小,只要放三個管子,就可以把肺葉進(jìn)行切除,這個創(chuàng)傷就會比較小,但是微創(chuàng)手術(shù)該切掉的地方要拿的病灶都不會有明顯的縮小。 該切掉全部的只切三分之二或者五分之四,它里面該切的一點(diǎn)都不會減少,只是肉眼可見的傷口會明顯縮小這就是通常所說的微創(chuàng)手術(shù)。

    楊鎮(zhèn)洲主任醫(yī)師
    放射科
    01:37