全膝置換術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際跟單髁截骨差不多,但是它創(chuàng)傷相對(duì)更大一些,它發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)等等要比這兩種手術(shù)要高一些,不是高到不可接受的程度,但是這樣的病人更適合于年齡更大一些的病人。前提是確實(shí)是里外全部壞了,年齡更大的只是磨損在里邊,那我們還是做單髁更合理。越大歲數(shù)的他所耐受大手術(shù)的能力就越差,而越大歲數(shù)的人更希望用一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題。但只是一個(gè)一側(cè)的磨損這種病人實(shí)際上還是不少,至少30%到50%的病人。如果有的病人確實(shí)是內(nèi)外前后全都不行了又是一個(gè)年齡比較大,那他的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定要比單髁或者截骨的手術(shù)要大一些。還要綜合看他的生理年齡還可以那么及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)干預(yù),降低他的病廢程度那么他會(huì)因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)而受益的。
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風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際跟單髁截骨差不多,但是它創(chuàng)傷相對(duì)更大一些,它發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)等等要比這兩種手術(shù)要高一些,不是高到不可接受的程度,但是這樣的病人更適合于年齡更大一些的病人。前提是確實(shí)是里外全部壞了,年齡更大的只是磨損在里邊,那我們還是做單髁更合理。越大歲數(shù)的他所耐受大手術(shù)的能力就越差,而越大歲數(shù)的人更希望用一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題。但只是一個(gè)一側(cè)的磨損這種病人實(shí)際上還是不少,至少30%到50%的病人。如果有的病人確實(shí)是內(nèi)外前后全都不行了又是一個(gè)年齡比較大,那他的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定要比單髁或者截骨的手術(shù)要大一些。還要綜合看他的生理年齡還可以那么及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)干預(yù),降低他的病廢程度那么他會(huì)因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)而受益的。
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全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)該是除了可以做截骨和可以做單髁的膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重磨損,這種骨關(guān)節(jié)炎除了能做前兩種手術(shù)的,其他都適合于做全膝。也就是說(shuō)它更嚴(yán)重的畸形就是磨損帶來(lái)的腿特別歪,還有膝蓋里面磨損,不只局限于一個(gè)部位可能內(nèi)外前后全磨壞了,那這就是比較理想的做全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),那么我們做階梯化治療或者說(shuō)做保膝的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生的理念就是希望把全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為老年人做的最后一次手術(shù)或者確切一點(diǎn)講叫把初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為因?yàn)橄リP(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)所導(dǎo)致的病退的病人最后一次手術(shù)。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)與全膝置換術(shù)的區(qū)別:?jiǎn)西林脫Q術(shù)主要是針對(duì)單側(cè)骨關(guān)節(jié)病,全膝置換術(shù)針對(duì)中末期膝關(guān)節(jié)病。單髁置換術(shù)只對(duì)病變部位的軟骨做一些處理,正常的骨頭保留比較多,同時(shí)保留了周?chē)能浗M織,特別是周?chē)捻g帶都保留樂(lè)。單髁置換術(shù)術(shù)后患者本體感覺(jué)相對(duì)會(huì)比較好,康復(fù)周期也會(huì)短。
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全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的特點(diǎn),它的切開(kāi)的暴露范圍更大創(chuàng)面更多容易發(fā)生術(shù)后的粘連。相對(duì)比較辛苦的練習(xí)尤其是屈腿的練習(xí)。正常人走路屈膝要至少能達(dá)到65度,能從椅子上站起來(lái)要達(dá)到屈膝85度,上下樓梯比較順利的話至少到90到95度,不太深的下蹲至少到110度,做了全膝之后如果不能讓病人能被動(dòng)的彎到110度以上,很多功能是實(shí)現(xiàn)不了的。會(huì)很別扭,而且有時(shí)間的超過(guò)了兩個(gè)月以上病人還無(wú)法正常的一個(gè)彎腿的活動(dòng),那必須要干預(yù)如果不干預(yù)他就不可能再練回來(lái)了。全膝置換術(shù)之后最主要的責(zé)任是要盯著病人練。不練等到十年后看病說(shuō)你這方面有一些問(wèn)題,有沒(méi)有相應(yīng)的治療方案,但那時(shí)候醫(yī)生已經(jīng)束手無(wú)策了完全無(wú)能為力了那就意味著病廢了,所以做完全膝之后,功能鍛煉非常的重要。
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關(guān)節(jié)置換術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有:1、術(shù)后會(huì)出現(xiàn)下肢靜脈血栓,血栓脫落以后,導(dǎo)致心梗、腦梗、肺梗,出現(xiàn)危及到生命;2、關(guān)節(jié)置換術(shù)中,可能出現(xiàn)骨折,導(dǎo)致患者不能盡早的下床活動(dòng);3、采取鋼板的固定患者術(shù)后,可能出現(xiàn)感染。
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任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)是對(duì)患者有益的一種傷害,膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有兩個(gè):
一個(gè)是麻醉的風(fēng)險(xiǎn),我們做手術(shù)都要做麻醉,麻醉就是有風(fēng)險(xiǎn)的。
另一個(gè)就是手術(shù)的并發(fā)癥,比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的并發(fā)癥有感染,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不好。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié),雖然現(xiàn)代科技的進(jìn)步可以產(chǎn)生很好的膝關(guān)節(jié)的假體,但是都不可能完全匹配每一個(gè)人的功能狀態(tài),所以很多病人還會(huì)遺留疼痛或者各種各樣的不滿(mǎn)意,據(jù)統(tǒng)計(jì)這個(gè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有20%的不滿(mǎn)意率,所以說(shuō)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的 。