小兒腹瀉需要使用抗生素嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
小兒腹瀉一般70%都是病毒感染,或者是非感染因素造成的,這個一般都不需要抗生素。除非是明確的細菌感染,比如大腸桿菌,空腸彎曲菌感染,就是我們化驗。所以我們需要,為什么需要化驗呢,就是拿這個大便化驗一看,大量的白血球,白血球5個以上,或者見紅血球,所以我們診斷小兒腸炎,或者是出現(xiàn)了痢疾樣改變,小兒痢疾。比如這個大便里面,有白血球、紅血球,甚至有里急厚重、溶血便。除非這種細菌感染,造成的腸炎 痢疾,我們得必須要用抗生素,這個并不太常見,一般的也就占到30%,還一點我特別強調(diào)一下,就是現(xiàn)在很多,過敏性腹瀉的孩子,往往在化驗大便的時候,會出現(xiàn)什么情況呢,可以見到大量的紅血球、白血球。有的就是用抗生素,治療一段時間,當初一開始可能有點效,過幾天又反復了,所以這點特別重要,對于反復的這種腸炎、痢疾,尤其是3個月到10個月的,孩子這段,反復出現(xiàn)了一個,明顯的一個腸炎、痢疾嚴重的,這點要特別小心了。那可能是一個過敏性腹瀉了,并不是感染造成的腹瀉,這點要特別重視。
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小兒腹瀉一般70%都是病毒感染,或者是非感染因素造成的,這個一般都不需要抗生素。除非是明確的細菌感染,比如大腸桿菌,空腸彎曲菌感染,就是我們化驗。所以我們需要,為什么需要化驗呢,就是拿這個大便化驗一看,大量的白血球,白血球5個以上,或者見紅血球,所以我們診斷小兒腸炎,或者是出現(xiàn)了痢疾樣改變,小兒痢疾。比如這個大便里面,有白血球、紅血球,甚至有里急厚重、溶血便。除非這種細菌感染,造成的腸炎 痢疾,我們得必須要用抗生素,這個并不太常見,一般的也就占到30%,還一點我特別強調(diào)一下,就是現(xiàn)在很多,過敏性腹瀉的孩子,往往在化驗大便的時候,會出現(xiàn)什么情況呢,可以見到大量的紅血球、白血球。有的就是用抗生素,治療一段時間,當初一開始可能有點效,過幾天又反復了,所以這點特別重要,對于反復的這種腸炎、痢疾,尤其是3個月到10個月的,孩子這段,反復出現(xiàn)了一個,明顯的一個腸炎、痢疾嚴重的,這點要特別小心了。那可能是一個過敏性腹瀉了,并不是感染造成的腹瀉,這點要特別重視。
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其實這是一個很好的問題,因為很多家長有可能不到醫(yī)院里自己盲目的,或者是私自的給小孩子使用抗生素,但是大家一定要記得在抗生素使用的時候,你一定要想到它有很嚴重的并發(fā)癥,或者是很嚴重的后果,就是抗生素相關性的腹瀉。有可能腹瀉本身不用抗生素治療也很快好了,但是你一旦用了抗生素,而導致了抗生素相關性的腹瀉,治愈后包括治療的費用,有可能都是你很難以想象的。如果是那些濃血便,或者是大便常規(guī),已經(jīng)很明確的查出來,就白細胞有一到兩個加了膿球,或者紅細胞。明確已經(jīng)是一個細菌感染所導致的腹瀉,抑或者你甚至已經(jīng)做過大便培養(yǎng)了,明確的告訴你已經(jīng)分離出了一個致病菌了,這個時候你當然是可以用抗生素治療的,而且這個時候抗生素也不是隨意的用,一定要用廣譜抗生素。如果用了兩天以后,抗生素還沒有起明顯的效果,一定要及時的更換抗生素,而不是說我再繼續(xù)用下去。到了第三天使用抗生素以后,一定要去評價它的療效,而不是說我就這么一直用下去。所以這個時候我也特別強調(diào),最好這種毛病都是能夠在專科,比如說消化??瓶矗缓蠊潭ㄟx擇一個醫(yī)生,因為他這樣對病情也比較了解,也比較明白。
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小兒腹瀉要根據(jù)具體情況決定吃不吃抗生素。因為小兒腹瀉分為病毒性和細菌性的,對于病毒性的不需要使用抗生素,對于細菌性的腸炎 痢疾,才要選擇合適的抗生素。細菌性腹瀉患兒會出現(xiàn)發(fā)熱 腹瀉 腹痛 里急后重的表現(xiàn),另外大便混有黏液和膿血,一般做大便常規(guī)檢查,會有白細胞和紅細胞。這時候就應該在醫(yī)生的指導下選擇合適的抗生素,如果在醫(yī)生的指導下選擇合適的抗生素,服用以后如果效果不好,這時候需要家長給孩子大便進行便培養(yǎng),選用敏感的抗生素來治療。
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小兒腹瀉時是否要用抗生素,首先要通過一些形式檢查,來明確是細菌感染還是病毒感染。
如果大便常規(guī)或者大便培養(yǎng)明確是細菌感染,那么才需要使用抗生素,常見的有頭孢、青霉素等藥物。如果是病毒感染,如輪狀病毒性腸炎,那么就不需要使用抗生素,因為使用抗生素反而會加重腸道菌群失調(diào)。
另外如果是因為腹部受涼而引起的胃腸功能混亂,那么使用抗生素會導致抗生素相關性腹瀉。所以腹瀉時要不要使用抗生素,還是要通過相關的檢查來進行鑒別。同時還需要口服益生菌來改善腸道菌群,輔助口服蒙脫石散,保護胃腸粘膜。
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小兒腹瀉用不用抗生素,是根據(jù)孩子有沒有細菌感染來決定。小兒腹瀉如果發(fā)現(xiàn)有白細胞,潛血這種細菌感染的情況,那么是要用抗生素的。如果感染輪狀病毒或者是腸道的一些病毒,這種情況一般是不建議使用抗生素治療的。一般建議孩子需要查大便常規(guī)和血常規(guī)來進行判斷。
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一般的小腹瀉是不需要抗生素的,大部分的腹瀉可能是腸道病毒感染或者其他病毒感染引起的,腸道反應引起的腹瀉,如果確定是細菌感染的肯定要用抗生素了,而且要用夠量才能那個保證病原徹底消滅,還有另外要注意的,如果你沒搞清楚腹瀉原因,用上抗生素對正常菌群也是有一定的影響的。