小兒腹瀉需要使用抗生素嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒腹瀉一般70%都是病毒感染,或者是非感染因素造成的,這個(gè)一般都不需要抗生素。除非是明確的細(xì)菌感染,比如大腸桿菌,空腸彎曲菌感染,就是我們化驗(yàn)。所以我們需要,為什么需要化驗(yàn)?zāi)?,就是拿這個(gè)大便化驗(yàn)一看,大量的白血球,白血球5個(gè)以上,或者見紅血球,所以我們?cè)\斷小兒腸炎,或者是出現(xiàn)了痢疾樣改變,小兒痢疾。比如這個(gè)大便里面,有白血球、紅血球,甚至有里急厚重、溶血便。除非這種細(xì)菌感染,造成的腸炎 痢疾,我們得必須要用抗生素,這個(gè)并不太常見,一般的也就占到30%,還一點(diǎn)我特別強(qiáng)調(diào)一下,就是現(xiàn)在很多,過敏性腹瀉的孩子,往往在化驗(yàn)大便的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)什么情況呢,可以見到大量的紅血球、白血球。有的就是用抗生素,治療一段時(shí)間,當(dāng)初一開始可能有點(diǎn)效,過幾天又反復(fù)了,所以這點(diǎn)特別重要,對(duì)于反復(fù)的這種腸炎、痢疾,尤其是3個(gè)月到10個(gè)月的,孩子這段,反復(fù)出現(xiàn)了一個(gè),明顯的一個(gè)腸炎、痢疾嚴(yán)重的,這點(diǎn)要特別小心了。那可能是一個(gè)過敏性腹瀉了,并不是感染造成的腹瀉,這點(diǎn)要特別重視。
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小兒腹瀉一般70%都是病毒感染,或者是非感染因素造成的,這個(gè)一般都不需要抗生素。除非是明確的細(xì)菌感染,比如大腸桿菌,空腸彎曲菌感染,就是我們化驗(yàn)。所以我們需要,為什么需要化驗(yàn)?zāi)?,就是拿這個(gè)大便化驗(yàn)一看,大量的白血球,白血球5個(gè)以上,或者見紅血球,所以我們?cè)\斷小兒腸炎,或者是出現(xiàn)了痢疾樣改變,小兒痢疾。比如這個(gè)大便里面,有白血球、紅血球,甚至有里急厚重、溶血便。除非這種細(xì)菌感染,造成的腸炎 痢疾,我們得必須要用抗生素,這個(gè)并不太常見,一般的也就占到30%,還一點(diǎn)我特別強(qiáng)調(diào)一下,就是現(xiàn)在很多,過敏性腹瀉的孩子,往往在化驗(yàn)大便的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)什么情況呢,可以見到大量的紅血球、白血球。有的就是用抗生素,治療一段時(shí)間,當(dāng)初一開始可能有點(diǎn)效,過幾天又反復(fù)了,所以這點(diǎn)特別重要,對(duì)于反復(fù)的這種腸炎、痢疾,尤其是3個(gè)月到10個(gè)月的,孩子這段,反復(fù)出現(xiàn)了一個(gè),明顯的一個(gè)腸炎、痢疾嚴(yán)重的,這點(diǎn)要特別小心了。那可能是一個(gè)過敏性腹瀉了,并不是感染造成的腹瀉,這點(diǎn)要特別重視。
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其實(shí)這是一個(gè)很好的問題,因?yàn)楹芏嗉议L(zhǎng)有可能不到醫(yī)院里自己盲目的,或者是私自的給小孩子使用抗生素,但是大家一定要記得在抗生素使用的時(shí)候,你一定要想到它有很嚴(yán)重的并發(fā)癥,或者是很嚴(yán)重的后果,就是抗生素相關(guān)性的腹瀉。有可能腹瀉本身不用抗生素治療也很快好了,但是你一旦用了抗生素,而導(dǎo)致了抗生素相關(guān)性的腹瀉,治愈后包括治療的費(fèi)用,有可能都是你很難以想象的。如果是那些濃血便,或者是大便常規(guī),已經(jīng)很明確的查出來,就白細(xì)胞有一到兩個(gè)加了膿球,或者紅細(xì)胞。明確已經(jīng)是一個(gè)細(xì)菌感染所導(dǎo)致的腹瀉,抑或者你甚至已經(jīng)做過大便培養(yǎng)了,明確的告訴你已經(jīng)分離出了一個(gè)致病菌了,這個(gè)時(shí)候你當(dāng)然是可以用抗生素治療的,而且這個(gè)時(shí)候抗生素也不是隨意的用,一定要用廣譜抗生素。如果用了兩天以后,抗生素還沒有起明顯的效果,一定要及時(shí)的更換抗生素,而不是說我再繼續(xù)用下去。到了第三天使用抗生素以后,一定要去評(píng)價(jià)它的療效,而不是說我就這么一直用下去。所以這個(gè)時(shí)候我也特別強(qiáng)調(diào),最好這種毛病都是能夠在???,比如說消化專科看,然后固定選擇一個(gè)醫(yī)生,因?yàn)樗@樣對(duì)病情也比較了解,也比較明白。
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小兒腹瀉要根據(jù)具體情況決定吃不吃抗生素。因?yàn)樾焊篂a分為病毒性和細(xì)菌性的,對(duì)于病毒性的不需要使用抗生素,對(duì)于細(xì)菌性的腸炎 痢疾,才要選擇合適的抗生素。細(xì)菌性腹瀉患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱 腹瀉 腹痛 里急后重的表現(xiàn),另外大便混有黏液和膿血,一般做大便常規(guī)檢查,會(huì)有白細(xì)胞和紅細(xì)胞。這時(shí)候就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的抗生素,如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的抗生素,服用以后如果效果不好,這時(shí)候需要家長(zhǎng)給孩子大便進(jìn)行便培養(yǎng),選用敏感的抗生素來治療。
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小兒腹瀉時(shí)是否要用抗生素,首先要通過一些形式檢查,來明確是細(xì)菌感染還是病毒感染。
如果大便常規(guī)或者大便培養(yǎng)明確是細(xì)菌感染,那么才需要使用抗生素,常見的有頭孢、青霉素等藥物。如果是病毒感染,如輪狀病毒性腸炎,那么就不需要使用抗生素,因?yàn)槭褂每股胤炊鴷?huì)加重腸道菌群失調(diào)。
另外如果是因?yàn)楦共渴軟龆鸬奈改c功能混亂,那么使用抗生素會(huì)導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉。所以腹瀉時(shí)要不要使用抗生素,還是要通過相關(guān)的檢查來進(jìn)行鑒別。同時(shí)還需要口服益生菌來改善腸道菌群,輔助口服蒙脫石散,保護(hù)胃腸粘膜。
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小兒腹瀉用不用抗生素,是根據(jù)孩子有沒有細(xì)菌感染來決定。小兒腹瀉如果發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞,潛血這種細(xì)菌感染的情況,那么是要用抗生素的。如果感染輪狀病毒或者是腸道的一些病毒,這種情況一般是不建議使用抗生素治療的。一般建議孩子需要查大便常規(guī)和血常規(guī)來進(jìn)行判斷。
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一般的小腹瀉是不需要抗生素的,大部分的腹瀉可能是腸道病毒感染或者其他病毒感染引起的,腸道反應(yīng)引起的腹瀉,如果確定是細(xì)菌感染的肯定要用抗生素了,而且要用夠量才能那個(gè)保證病原徹底消滅,還有另外要注意的,如果你沒搞清楚腹瀉原因,用上抗生素對(duì)正常菌群也是有一定的影響的。