腎結(jié)石微創(chuàng)碎石有風險嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
雖說是一種微創(chuàng)吧,但是對咱們設(shè)備,還有人員的要求是比較高的,首先它有一個碎石設(shè)備,這些碎石設(shè)備來講,相對來講費用都比較高,價格比較昂貴,對于咱們?nèi)藛T來講,要有一定的手術(shù)基礎(chǔ),他技術(shù)一定要比較熟練,如果說技術(shù)不熟練,容易造成器械的損壞,還有這些并發(fā)癥的發(fā)生,所謂的并發(fā)癥,像咱們的微創(chuàng)手術(shù),輕的可能造成這些少量的出血,輸尿管的損傷,還有腎盂的損傷這些,再一個就是可能造成嚴重的臟器的大出血這些,還有臟器損傷,像輸尿管嚴重的可能有撕脫傷這些,所以說它這個并發(fā)癥也是,輕的自然慢慢可以治療愈合,如果最嚴重的可能就要造成腎臟,臟器的丟失,這是最嚴重的,所以說咱們微創(chuàng)手術(shù),也不是說沒有風險,治療上微創(chuàng)手術(shù),它的風險也是存在的,治療的選擇上,一定要根據(jù)它這個結(jié)石的大小,位置的不同來選擇最好的治療辦法。
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雖說是一種微創(chuàng)吧,但是對咱們設(shè)備,還有人員的要求是比較高的,首先它有一個碎石設(shè)備,這些碎石設(shè)備來講,相對來講費用都比較高,價格比較昂貴,對于咱們?nèi)藛T來講,要有一定的手術(shù)基礎(chǔ),他技術(shù)一定要比較熟練,如果說技術(shù)不熟練,容易造成器械的損壞,還有這些并發(fā)癥的發(fā)生,所謂的并發(fā)癥,像咱們的微創(chuàng)手術(shù),輕的可能造成這些少量的出血,輸尿管的損傷,還有腎盂的損傷這些,再一個就是可能造成嚴重的臟器的大出血這些,還有臟器損傷,像輸尿管嚴重的可能有撕脫傷這些,所以說它這個并發(fā)癥也是,輕的自然慢慢可以治療愈合,如果最嚴重的可能就要造成腎臟,臟器的丟失,這是最嚴重的,所以說咱們微創(chuàng)手術(shù),也不是說沒有風險,治療上微創(chuàng)手術(shù),它的風險也是存在的,治療的選擇上,一定要根據(jù)它這個結(jié)石的大小,位置的不同來選擇最好的治療辦法。
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腎結(jié)石是臨床上比較常見的一種疾病。一般現(xiàn)在腎結(jié)石主要采取微創(chuàng)的手術(shù)治療。
第一輸尿管軟鏡碎石取出手術(shù)，這種手術(shù)一般來說風險不大，產(chǎn)生的術(shù)后并發(fā)癥，主要為血尿、尿道感染?；颊呖梢酝ㄟ^抗炎、止血，多飲水等等，癥狀可以得到并存在緩解。偶爾會發(fā)生輸卵管的損傷，膀胱的損傷等等并發(fā)癥。通過輸尿管鏡放置雙擊管，可以防止輸尿管在恢復過程中出現(xiàn)狹窄的可能。
第二種是經(jīng)皮腎鏡碎石取出手術(shù)。由于手術(shù)存在創(chuàng)口，腎臟存在創(chuàng)口，與輸尿管軟鏡相比，風險稍大，最主要的兩個并發(fā)癥是出血和感染。
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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)風險偏高，原因有以下幾點：
一、輸尿管軟鏡留著輸尿管軟鏡鞘，這其實是很大的風險，許多時候輸尿管軟鏡鞘跟著輸尿管完全卡住了，卡住以后輸尿管鏡鞘拔不出來，那時候可能醫(yī)生還沒意識到這個問題，拔不出來就用點力，用點力把整個輸尿管都拔出來了。
二、輸尿管狹窄，輸尿管軟鏡如果硬上，這個鞘也能放上去，但是輸尿管損傷了以后，會結(jié)疤造成輸尿管狹窄，輸尿管狹窄在泌尿科里面是非常麻煩的問題，為什么，輸尿管疤痕反復擴張，需要進行腹腔鏡手術(shù)把疤痕切掉。
三、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，其實是操作上的熟練不熟練，如果不熟練，穿刺的位置不好，導致術(shù)中術(shù)后大出血，可以直接導致出血性的休克，這時候要有栓塞的方案，就是把出血的動脈栓塞住，這樣子才會停止出血。
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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的過程通常腎結(jié)石采用的是經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，患者通常采用俯臥位。
首先用超聲定位，確定目標的腎盞，然后用穿刺針在超聲引導下，穿入到目標腎盞的穹隆部，退出針心見到積水涌出，然后置入導絲，導絲盡量插到深一些，然后退出穿刺針，用擴張鏡進行逐層擴張，擴到15號到16號是退出判刑、留置擴張器外殼進入輸尿管鏡，以觀察情況以后再置入同心軸，逐步擴張致我們所需要的擴張的標準，通常是22號左右，然后進入神經(jīng)，采用超聲或彈道或者鈥激光碎石等。
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腎結(jié)石的治療方案要具體情況具體分析，石頭是在腎盂里，石頭又不大的情況下，可以考慮用先用體外震波碎石的方式，優(yōu)點就是比較經(jīng)濟實惠，缺點就是，如果短時間內(nèi)反復的進行體外沖擊波碎石打擊，對腎臟是有比較大的傷害的。這時候如果采用一些微創(chuàng)的方式，比如現(xiàn)在比較流行的輸尿管軟鏡的方式，相應(yīng)來說，創(chuàng)傷會相應(yīng)的小一些，清石的效果會更好一點，這要具體情況具體分析的。
如果是比較大的石頭，體內(nèi)結(jié)石的量比較多，情況又比較緊急，可能更適合于經(jīng)皮腎鏡，在腎上打個眼的方式來把結(jié)石清理干凈，這種經(jīng)皮腎鏡，它的通道相應(yīng)較大，能夠短時間內(nèi)把更多的結(jié)石從腎中清出來，有效地降低體內(nèi)的結(jié)石負荷。
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乳腺微創(chuàng)手術(shù)分為對乳腺結(jié)節(jié)的冷凍熱消融和微創(chuàng)的全切以及小切口的開放性的手術(shù)，都屬于乳腺的微創(chuàng)手術(shù)。這些手術(shù)方法都有不同的并發(fā)癥和缺點，但也有各自的優(yōu)點。比如說機械性的切除，就可能術(shù)后出現(xiàn)皮下的血腫，冷凍就有可能凍傷皮膚。熱消融有可能會因為結(jié)節(jié)的硬度或者是游離度而難以一次性用熱消融的辦法把它完全消除。每一種方法不同的適應(yīng)癥和特點請咨詢專業(yè)的外科醫(yī)生。
