首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 腎病內(nèi)科
蛋白尿一般來(lái)說(shuō)是肉眼看不見(jiàn)的，必須要做檢測(cè)才能知道，但是可以觀察一下。比如說(shuō)尿里面泡沫增多的時(shí)候，如果放置一段時(shí)間它仍然不消失，就可能有蛋白尿，但是并不是說(shuō)有泡沫就一定是有蛋白尿。所以說(shuō)你應(yīng)該到醫(yī)院檢查一下尿常規(guī)，就能知道這個(gè)泡沫是不是因?yàn)榈鞍滓饋?lái)的。
蛋白尿一般來(lái)說(shuō)是肉眼看不見(jiàn)的，必須要做檢測(cè)才能知道，但是可以觀察一下。比如說(shuō)尿里面泡沫增多的時(shí)候，如果放置一段時(shí)間它仍然不消失，就可能有蛋白尿，但是并不是說(shuō)有泡沫就一定是有蛋白尿。所以說(shuō)你應(yīng)該到醫(yī)院檢查一下尿常規(guī)，就能知道這個(gè)泡沫是不是因?yàn)榈鞍滓饋?lái)的。
蛋白尿是指體內(nèi)白蛋白通過(guò)腎臟濾過(guò)，通過(guò)小便排出來(lái)的這部分蛋白。正常的腎臟功能是良好的小便之中不會(huì)有蛋白尿出現(xiàn)，如果腎功能損害時(shí)、結(jié)構(gòu)改變時(shí)，腎臟對(duì)蛋白尿的控制下降，血液中的白蛋白就通過(guò)腎小球?yàn)V出來(lái)，就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。蛋白尿大于每天 3.5克的時(shí)，叫大量的蛋白尿。
由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)的含量很少，一般每日排出量小于150 mg，在蛋白質(zhì)定性檢查時(shí)，呈陰性反應(yīng)；而當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出，稱(chēng)蛋白尿。 蛋白尿是慢性腎病的典型癥狀。 臨床上，將蛋白尿細(xì)分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿。但總體來(lái)說(shuō)，蛋白尿被分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。 擇性蛋白尿是指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是以分子量較小的蛋白質(zhì)為主，而非選擇性蛋白尿是指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時(shí)出現(xiàn)， 表明腎小球?yàn)V過(guò)膜的損害比較嚴(yán)重。 對(duì)于有蛋白尿的患者，應(yīng)該予以大量高蛋白食物的攝入來(lái)補(bǔ)充蛋白。
一般正常的人尿液中不會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)。如24小時(shí)尿液中蛋白質(zhì)的含量超過(guò)150毫克稱(chēng)為蛋白尿。 引起蛋白尿的原因是很多的，如患者在發(fā)熱、寒冷刺激，劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下，可出現(xiàn)一過(guò)性的尿蛋白。當(dāng)然患者如是持續(xù)性的尿蛋白增多，往往是與腎小球腎炎有關(guān)，因?yàn)槟I小球腎炎可導(dǎo)致腎小球基底膜通透性明顯增加，血漿中的蛋白質(zhì)就會(huì)隨著受損的腎小球的濾過(guò)膜，進(jìn)入到腎小管，隨后隨尿液排除體外。 當(dāng)然有些蛋白尿與小管間質(zhì)性疾病有關(guān)，還有些患者蛋白尿與多發(fā)性骨髓瘤有關(guān)，所以，出現(xiàn)蛋白尿后，一定要根據(jù)患者伴隨的臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)檢查，明確病因。
蛋白尿的危害，主要是可以激化一些細(xì)胞的基底，導(dǎo)致進(jìn)一步引起腎小管的高代謝，促進(jìn)腎臟的纖維化、腎間質(zhì)的纖維化，這是它的主要危害。一般來(lái)講蛋白尿的治療，相對(duì)比較困難，因?yàn)榈鞍啄驅(qū)δI臟組織是一個(gè)危害的因素。通過(guò)免疫機(jī)制治療，有相當(dāng)一部分病人，蛋白尿可能消除了，但是像慢性腎小球腎炎，還有高血壓這些疾病，蛋白尿消除比較困難。
蛋白尿除了促進(jìn)腎間質(zhì)的纖維化之外，它并不是腎臟病危重的指標(biāo)，只是說(shuō)是明確腎臟病變的一個(gè)指標(biāo)。比如說(shuō)有腎小球損傷，肯定會(huì)有蛋白尿。有蛋白尿不一定是很?chē)?yán)重，都是看腎功能。所以說(shuō)治療腎功能的同時(shí)，著重放在保護(hù)腎功能，延緩、預(yù)防腎衰竭的出現(xiàn)，這就是蛋白尿目前的治療方法。
