慢性細胞白血病，發(fā)現(xiàn)了異常的染色體改變，染色體缺陷，就是9號染色體和22號染色體發(fā)生了易位形成異常的融合基因叫Bcr/abl融合基因，這個融合基因就會產(chǎn)生Bcr/abl融合蛋白，蛋白可以引起一系列的信號通路的激活，從而導(dǎo)致了造血細胞異常增生，還有我白血病細胞的異常增生，堆積在骨髓里，最后就是引起了白細胞升高，導(dǎo)致慢粒的發(fā)生。
慢性細胞白血病，發(fā)現(xiàn)了異常的染色體改變，染色體缺陷，就是9號染色體和22號染色體發(fā)生了易位形成異常的融合基因叫Bcr/abl融合基因，這個融合基因就會產(chǎn)生Bcr/abl融合蛋白，蛋白可以引起一系列的信號通路的激活，從而導(dǎo)致了造血細胞異常增生，還有我白血病細胞的異常增生，堆積在骨髓里，最后就是引起了白細胞升高，導(dǎo)致慢粒的發(fā)生。
慢性粒細胞白血病一共是分為三期，第一期是慢性期，然后是加速期，最后是急變期。慢性期如果不治療，慢性期的中位時間大約是四年，隨后就進入加速期，加速期非常的短的，可能也就半年到一年的時間，最后就是進入急變期，急變期基本上就是終末期，如果不治療，差不多三個月到半年的時間有可能死亡。
慢性粒細胞白血病是一種獲得性的造血干細胞克隆性的惡性的腫瘤，怎么理解這個獲得性，就是它不是遺傳性的，也不是先天的，是我們?nèi)梭w就是在后面通過各種環(huán)境免疫因素造成的一個獲得性的克隆性的惡性的血液系統(tǒng)腫瘤，它主要是由于我們的骨髓里面的染色體發(fā)生了缺陷引起的，這個缺陷是什么樣的缺陷？它具體就是我們的9號染色體上的長臂的融合基因，就是通過易位到22號染色體上面，然后形成了一個Bcr/abl融合基因，這個基因呢就形成Bcr/abl蛋白。這個Bcr/abl蛋白，它具有絡(luò)氨酸激酶的活性，它就可以刺激我們的造血干細胞異常的增生，產(chǎn)生了大量的惡性的白血病細胞，這些白血病細胞就會堆積在骨髓里面，引起外周血的白細胞升高，還可能導(dǎo)致血小板正?；蛘呱?，也可以引起部分患者出現(xiàn)貧血。那么這些癥狀。最后就是總體就形成了慢性粒細胞白血病。
如果是要預(yù)防副作用的話，首先我覺得要從這個病人一來就診，我們就要對它進行評估，評估主要是包括對這個病人的一個既往的一個病情的評估，他有沒有一些合并癥。比如說他有沒有合并高血壓，有沒有合并糖尿病，有沒有合并心血管疾病，或者是有沒有其他的一些異常，這個是一個評估對患者的一個總體的健康狀況的評估，因為只有正確地評估了這個患者的身體的狀況，我們才會給這個患者，選擇最適合他的TKI制劑。因為現(xiàn)在的TKI制劑有三種，每一種它的不良反應(yīng)其實是有差異的。比如說伊馬替尼，它的心血管反應(yīng)可能就會輕微一些。那么二代TKI尼洛替尼，它的心血管不良反應(yīng)就會要嚴重一些，那么達沙替尼可能會引起胸腔積液，所以的話他們每個人的不良反應(yīng)是有側(cè)重的。所以首先我們要在初診的時候?qū)@個病人進行評估，了解了他現(xiàn)在的一個具體的情況，根據(jù)他的情況選擇最合適他的藥物，所以這個是第一個預(yù)防的地方。第二個就是在服藥的期間，這個病人一定要定期到我們的血液科門診來隨訪，進行血常規(guī)、血脂還有就是心血管方面的一個檢查，就是通過這些檢查我們醫(yī)生才能發(fā)現(xiàn)病人有沒有出現(xiàn)異常，那么如果是早期的異常，我們通過監(jiān)控和治療，可以及時的處理，不要等到晚期的時候非常嚴重的時候不可逆的時候，那么這個時候再去處理它就會比較困難了。第三個就是一些飲食，因為就是吃TKI制劑的時候容易出現(xiàn)代謝綜合癥，也就是說肥胖、高血脂、高血壓、高尿酸這些情況，我們?nèi)绾稳ヮA(yù)防它？一是飲食上要注意，我們要合理的飲食，要低脂的飲食，不要去吃高糖、高鹽這些的食物，然后也不要去吃過油膩的食物，這樣的話從飲食上進行預(yù)防。第四個就是我們要適當?shù)倪M行體育鍛煉，不要說想到自己是生病的病人，每天都是吃了睡，睡了吃這種情況，那么我們還是要適當?shù)倪M行運動，這個也可以預(yù)防我們的不良反應(yīng)。第五個就是對于耐藥的，耐藥率的發(fā)生怎么去預(yù)防它，就是不要隨意的減停藥物，不要隨意的間隔的吃啊或者是減量的吃或者是不吃，這些都會增加耐藥的風(fēng)險，所以我們要就是堅持足量的吃，而且還要到醫(yī)生的門診去隨訪。
慢性粒細胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護理就顯得尤為的重要。第一堅持到血液科的門診隨訪；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復(fù)正常之后，可以進行適當?shù)腻憻?；這個是允許的，這樣也對于我們的不良反應(yīng)也是一個很好的預(yù)防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
慢性粒細胞白血病引起中性粒細胞減少的原因：第一進入加速期或者急變期的時候，急性白血病細胞就是原始細胞，大量的異常增生引起了正常的造血受到抑制，中性粒細胞相對的就會減少，會容易出現(xiàn)發(fā)熱等感染的癥狀。第二口服TKI的時會引起中性粒細胞減少。
