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發(fā)現(xiàn)癲癇病就應(yīng)該及早的進(jìn)行規(guī)范治療，如果不規(guī)范治療，時(shí)間長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)耐藥性癲癇 最終會(huì)變?yōu)殡y治性癲癇。難治一是因?yàn)榉磸?fù)治療，對(duì)藥物已經(jīng)出現(xiàn)耐藥性，二是診斷不明確。難治性癲癇影響他治療的因素就是沒(méi)有規(guī)范的治療和沒(méi)有找到明確的病因。
發(fā)現(xiàn)癲癇病就應(yīng)該及早的進(jìn)行規(guī)范治療，如果不規(guī)范治療，時(shí)間長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)耐藥性癲癇 最終會(huì)變?yōu)殡y治性癲癇。難治一是因?yàn)榉磸?fù)治療，對(duì)藥物已經(jīng)出現(xiàn)耐藥性，二是診斷不明確。難治性癲癇影響他治療的因素就是沒(méi)有規(guī)范的治療和沒(méi)有找到明確的病因。
第一、是病人本身或病因方面本身病就很難治。第二、自己治療過(guò)程當(dāng)中誘導(dǎo)造成難治，比如藥物選擇的方式或者醫(yī)源性的治療方式不適當(dāng)?shù)脑斐伤幬镫y治。所以對(duì)癲癇病人最重要的就是到一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。原則上規(guī)律的服藥、長(zhǎng)期的服藥、什么時(shí)候停藥、什么時(shí)候檢驗(yàn)都是有一套程序和處理的。
難治性癲癇的影響因素有以下幾點(diǎn)： 一、一歲以內(nèi)的發(fā)病或者發(fā)病年齡很晚。 二、長(zhǎng)期的用藥過(guò)程中間，治療不當(dāng)或者日久難愈。 三、病人在腦電圖檢查的時(shí)候，他是以慢波為背景，但是持續(xù)有棘慢波的發(fā)放，同時(shí)在血藥濃度檢查的時(shí)候，血藥濃度在正常有效的抗癲癇范圍之內(nèi)，臨床癥狀不能得到控制。腦電圖仍然表現(xiàn)為異常的癲癇放電的表現(xiàn)，還有復(fù)雜部分性的發(fā)作，比如嬰兒痙攣癥等也是導(dǎo)致難治性癲癇的因素。 四、腦部的器質(zhì)性病變，比如出血性的腦卒中、顱腦外傷等腦部的器質(zhì)性的損害，它也是出現(xiàn)難治性癲癇很重要的因素。
難治性的癲癇從概念上講，就是已經(jīng)用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多種藥物聯(lián)合治療，都無(wú)效的。國(guó)內(nèi)難治性癲癇的概念通常認(rèn)為是用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多藥聯(lián)合治療以后，每個(gè)月仍然有四次以上的發(fā)作，而且血藥濃度是在正常范圍之內(nèi)，這種現(xiàn)象持續(xù)兩年以上，叫難治性癲癇。難治性癲癇已經(jīng)嘗試過(guò)各種藥物的治療，所以有20%~30%的癲癇患者，屬于難治性癲癇，這種就得尋求別的治療手段，比如手術(shù)治療，迷走神經(jīng)刺激等等。
癲癇發(fā)作，比如全面性強(qiáng)直攣發(fā)作的時(shí)候，患者是呼吸停止的，如果這種癲癇反復(fù)發(fā)生，病人就會(huì)腦組織會(huì)缺氧，發(fā)作的時(shí)間越長(zhǎng)，腦組織缺氧的時(shí)間越長(zhǎng)，所以這種反復(fù)發(fā)作的癲癇患者就會(huì)智商受到影響，他自己也會(huì)覺(jué)得反應(yīng)遲鈍。所以為了避免出現(xiàn)智能減退，臨床醫(yī)生應(yīng)該最好能選擇合理的藥物，最大程度的控制癲癇發(fā)作，發(fā)作的時(shí)候呼吸是停止的，患者顏面青紫，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，患者實(shí)際上是處于一個(gè)缺氧狀態(tài)，缺氧狀態(tài)時(shí)間越長(zhǎng)，腦組織就會(huì)影響到腦功能，這樣智能隨著發(fā)作次數(shù)的增加，久治不愈他的智能就會(huì)越來(lái)越差，所以最主要的原因還是反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腦組織的缺氧。
難治性癲癇這個(gè)概念，更多的層面指的是藥物難治性癲癇，那么臨床上規(guī)范的足成的足量的應(yīng)用，兩種或兩種以上的抗癲癇藥物系統(tǒng)規(guī)范的治療無(wú)效，我們通常這個(gè)期限是兩年，我們會(huì)把它定義為難治性癲癇，難治性癲癇，既然是藥物難治性癲癇并不等于一些治療手段，還是對(duì)它治療有效的，所以說(shuō)難治性癲癇，真正的難治和不難治，就是看具體采用的辦法而定，難治性癲癇，首先就是說(shuō)肯定是符合癲癇的發(fā)作規(guī)律。第二難治性癲癇，大部分都有多種發(fā)作類型，第三難治性癲癇，多伴有智力或認(rèn)知功能的傷害。第四個(gè)難治性癲癇，適應(yīng)社會(huì)能力或者是性格人格會(huì)有變化，一些難治性癲癇，在兒童期有一些癲癇性腦病或癲癇性綜合征，在成人期，比方說(shuō)嚴(yán)重的額葉性癲癇或者是顳葉癲癇，也是難治性癲癇的范疇。
