甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后要終生吃藥嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后是否需要吃藥與甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的手術(shù)方式、范圍以及損傷的部位有密切的關(guān)系，而甲狀腺手術(shù)的范圍和術(shù)式的選擇通常是由于甲狀腺疾病的性質(zhì)來決定，例如對甲狀腺進行部分切除或者是切除范圍較小的這種患者，可能術(shù)后是不需要吃藥治療的，不需要補充藥物，但是如果對甲狀腺癌的患者尤其是甲狀腺全切和淋巴結(jié)清掃的這一類患者 術(shù)后就肯定需要進行甲狀腺激素的替代治療，因為這個甲狀腺已經(jīng)完全的切掉， 另外如果在甲狀腺手術(shù)的過程中損傷的甲狀旁腺出現(xiàn)了一個永久性的甲狀旁腺功能減退的患者，也是需要終身用藥，因此這個問題的答案就是根據(jù)甲狀腺疾病的不一樣以及手術(shù)醫(yī)生所選擇的手術(shù)方式和手術(shù)范圍的不一樣，有可能需要手術(shù)治療也有可能需要藥物治療，也有可能不需要藥物治療，但是在術(shù)后隨訪甲狀腺功能以及甲狀旁腺的相關(guān)功能這個是必須的，然后再根據(jù)隨訪的情況來決定是否需要藥物治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后是否需要吃藥與甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的手術(shù)方式、范圍以及損傷的部位有密切的關(guān)系，而甲狀腺手術(shù)的范圍和術(shù)式的選擇通常是由于甲狀腺疾病的性質(zhì)來決定，例如對甲狀腺進行部分切除或者是切除范圍較小的這種患者，可能術(shù)后是不需要吃藥治療的，不需要補充藥物，但是如果對甲狀腺癌的患者尤其是甲狀腺全切和淋巴結(jié)清掃的這一類患者 術(shù)后就肯定需要進行甲狀腺激素的替代治療，因為這個甲狀腺已經(jīng)完全的切掉， 另外如果在甲狀腺手術(shù)的過程中損傷的甲狀旁腺出現(xiàn)了一個永久性的甲狀旁腺功能減退的患者，也是需要終身用藥，因此這個問題的答案就是根據(jù)甲狀腺疾病的不一樣以及手術(shù)醫(yī)生所選擇的手術(shù)方式和手術(shù)范圍的不一樣，有可能需要手術(shù)治療也有可能需要藥物治療，也有可能不需要藥物治療，但是在術(shù)后隨訪甲狀腺功能以及甲狀旁腺的相關(guān)功能這個是必須的，然后再根據(jù)隨訪的情況來決定是否需要藥物治療。
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對于甲狀腺切除術(shù)后，是否需要終身吃藥，我們首先應(yīng)該明確甲狀腺疾病的性質(zhì)，有兩種情況需要術(shù)后終身吃藥，一種就是我們術(shù)后，病理診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，如果我們切除一側(cè)腺葉還保留有另外一側(cè)腺葉，我們選擇服用甲狀腺素片會減少，對側(cè)腺葉再次出現(xiàn)結(jié)節(jié)的可能性，一般來說我們吃藥的時間在兩年左右。另外一種情況就是，如果我們術(shù)中確診是甲狀腺癌
做了甲狀腺的全切手術(shù)，這個時候術(shù)后我們就應(yīng)該長期的服用甲狀腺素片，服用甲狀腺素片的量應(yīng)該根據(jù)我們甲功的結(jié)果來決定，一般來說我們每三個月，需要復(fù)查一次甲功的結(jié)果，來調(diào)整甲狀腺素片的用量。
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甲狀腺結(jié)節(jié)一般單純的通過吃藥很難達到徹底消除。
臨床當中只有一些由于彌漫性甲狀腺改變形成的小結(jié)節(jié)或病變，有可能通過服用皮質(zhì)類固醇激素或消炎丸等能夠得到有效緩解；對于形成比較明顯的實性結(jié)節(jié)或較大的囊實性結(jié)節(jié)，則很難通過藥物進行徹底消除。
臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié)，多數(shù)是通過手術(shù)治療將甲狀腺結(jié)節(jié)徹底治愈。尤其是彩超檢查提示級別在4級以上的甲狀腺結(jié)節(jié)，不主張應(yīng)用任何藥物進行治療，而是采取病理學(xué)穿刺結(jié)合手術(shù)，甚至射頻消融的方式進行治療和消除。
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甲狀腺術(shù)后不一定需要終生服藥。甲狀腺術(shù)后需服用的藥物是左甲狀腺素鈉片，商品名叫優(yōu)甲樂。服藥的目的有兩個，一是治療甲狀腺部分或全部切除術(shù)后，導(dǎo)致的甲狀腺功能低下；二是通過抑制TSH 也就是促甲狀腺激素的釋放，來預(yù)防和延緩腫瘤的復(fù)發(fā)。對于甲狀腺良性疾病，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫等，做了甲狀腺的部分切除，則僅需適量服藥，至甲狀腺功能正常，TSH在正常范圍即可。對于做了甲狀腺全切的病人，則需終生服藥，但藥量只需維持甲狀腺功能正常就行。但對于分化型甲狀腺癌，即病理類型為乳頭狀癌、濾泡狀癌的病人，因其癌細胞膜表面有TSH受體，該受體和TSH結(jié)合，就可以刺激癌組織的復(fù)發(fā)和增生，所以必須終生服用優(yōu)甲樂，來抑制TSH至較低的水平，以達到預(yù)防和延緩腫瘤復(fù)發(fā)的目的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)造成的后遺癥是會出現(xiàn)聲音嘶啞，但是目前醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)提高，設(shè)備完善，現(xiàn)在的都是在設(shè)備的監(jiān)控下，規(guī)范的治療，規(guī)范的手術(shù)，再加上在喉反神經(jīng)檢測儀的監(jiān)控下做這些手術(shù)，是避免了喉反神經(jīng)損傷，這樣也就避免了聲音嘶啞。這個現(xiàn)象可以說 控制的極低。
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如何避免甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后是否復(fù)發(fā)與甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)和手術(shù)的方式等密切相關(guān)，例如良性的甲狀腺結(jié)節(jié)在術(shù)后也有可能殘留的甲狀腺組織上再次發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的這種可能，而對于一些惡性的甲狀腺腫瘤，例如甲狀腺乳頭狀癌等引起的甲狀腺結(jié)節(jié)，在術(shù)后是否復(fù)發(fā)與甲狀腺癌的病理類型分析期以及手術(shù)方式都有非常大的關(guān)系，因此這個問題不能一概而論，對于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)目前還沒有較好的預(yù)防方式，因為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的機理和病理變化目前還不是非常清楚，而對于惡性的甲狀腺癌術(shù)后有一些方式可以預(yù)防它復(fù)發(fā)，例如碘的親鉀治療以及甲狀腺髓樣癌的放療和化療等等，具體的情況請根據(jù)病情咨詢專科醫(yī)生。
