一說黃疸大家都知道，這人很黃、面色很黃。黃疸很多的分類，有的就是我們叫肝細胞性黃疸，就是誰得肝炎了，可能叫黃疸性肝炎，實際上就是肝的肝臟細胞有炎癥造成膽管的一個膽汁的分泌受阻，那么就是發(fā)生黃疸。還有一種就是通道受阻，就是說肝臟這個往外分泌膽汁功能正常，但是它經(jīng)過膽管是流到腸腔幫助消化的，但是膽管一旦阻塞受了，因為什么問題發(fā)生阻塞之后，把這個水流、膽汁流給堵住了，那么膽汁就不能流到腸腔，不能流到腸腔怎么辦，就是它要通過肝臟的這個小的血管，要反流到咱們身上身體里邊，造成身上的黃疸，因為膽道阻塞發(fā)生的黃疸就叫阻塞性黃疸。
一說黃疸大家都知道，這人很黃、面色很黃。黃疸很多的分類，有的就是我們叫肝細胞性黃疸，就是誰得肝炎了，可能叫黃疸性肝炎，實際上就是肝的肝臟細胞有炎癥造成膽管的一個膽汁的分泌受阻，那么就是發(fā)生黃疸。還有一種就是通道受阻，就是說肝臟這個往外分泌膽汁功能正常，但是它經(jīng)過膽管是流到腸腔幫助消化的，但是膽管一旦阻塞受了，因為什么問題發(fā)生阻塞之后，把這個水流、膽汁流給堵住了，那么膽汁就不能流到腸腔，不能流到腸腔怎么辦，就是它要通過肝臟的這個小的血管，要反流到咱們身上身體里邊，造成身上的黃疸，因為膽道阻塞發(fā)生的黃疸就叫阻塞性黃疸。
黃疸主要是指血里面的膽紅素濃度增高以后，膽紅素直接入血，導(dǎo)致了皮膚、鞏膜、小便出現(xiàn)一個深黃的顏色，出現(xiàn)了一個黃染，這就叫黃疸。阻塞性黃疸考慮是肝內(nèi)或者肝外膽管梗阻了導(dǎo)致的這一類黃疸，肝外膽管梗阻一般臨床比較多見就比如結(jié)石或者腫瘤，肝內(nèi)膽管阻塞一般考慮跟內(nèi)科疾病有關(guān)系比如原發(fā)膽汁淤積性、肝硬化、硬化性膽管炎，這個得根據(jù)病因來分析治療。
黃疸就是肝的指標膽紅素、總膽、直膽、間膽，都升高了，同時有的人會繼發(fā)一個肝細胞損害。如果你控制不好，會出現(xiàn)爆發(fā)性肝衰，爆發(fā)性肝衰的話出現(xiàn)肝功能，膽酶的一個分離，然后凝血機制障礙。PT百分比的降下來以后，會出現(xiàn)一些低鈣血癥，然后凝血因子耗竭以后，出現(xiàn)DIC 皮下的瘀斑，出血傾向增高，就可能導(dǎo)致重肝。最嚴重的話，可以出現(xiàn)肝性腦病，肝腎綜合征，沒有尿、還有腹水。
如果是腫瘤性的黃疸，當(dāng)然說能夠手術(shù)還是要手術(shù)，切除腫瘤，是治療腫瘤的最有效辦法，那么如果屬于結(jié)石或者寄生蟲引起的阻塞性黃疸，這就好辦了，我們可以用微創(chuàng)的方法，這個可以把石頭，體表上沒有切口可以把石頭取出來，把寄生蟲取出來，對于腫瘤性黃疸，再補充一下，對于腫瘤性黃疸，如果能手術(shù)的當(dāng)然手術(shù)，如果不能手術(shù)的話，我們還有用微創(chuàng)的方法，把它膽汁給引到腸道，然后就跟我們正常人一樣，雖然他是個腫瘤患者，雖然不能手術(shù)了，但是我們可以用微創(chuàng)的方法，讓他達到正常人一樣的那種生活水平，這樣話也是微創(chuàng)的一個優(yōu)點。
很多很多病人都會表述這種皮膚瘙癢，而且我們在治療過程中，進行膽道減壓，黃疸下降以后，我們這個病人癥狀是會明顯的消失。造成皮膚瘙癢的原因是因為膽管梗阻，膽汁遺留入血，都已經(jīng)造成了肝膽或者血脂，確實這些膽汁酸可以隨血流，遺留到皮膚的全身，這是膽汁酸它刺激，我們皮膚的末梢神經(jīng)就造成了這種皮膚搔癢。膽道一減壓膽汁酸這種刺激作用，就基本上減弱或消失了，那種癥狀就消失了。所以有時候特別是做到大減壓以后，我們第二天去查房的時候，詢問病人這種癥狀的改善，可能是立竿見影的。
阻塞性黃疸顧名思義，其實是膽道發(fā)生阻塞的，任何因素都可能發(fā)生，那么常見的因素比如說結(jié)石，那么結(jié)石在膽道里邊，如果一旦這個被膽汁沖刷到膽管開口就會卡在那，就像那活塞似的塞住了，那你膽汁就流不出去了，這個時候就是容易發(fā)生黃疸，這是第一大類。第二大類對年齡大一點的容易出現(xiàn)這個腫瘤，因為膽道腫瘤造成的阻塞，也可以造成黃疸，第三類就是一些炎癥、膽管炎或者是這個其他原因造成的，也是因為出現(xiàn)膽管的阻塞，膽汁排泄不通暢造成的黃疸。造成這個造成阻塞的黃疸，還有就是比如寄生蟲，突然間膽道鉆了寄生蟲，那也會除了疼以外，也可能會出現(xiàn)黃疸。
